疾病简介

胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤,是最常见的消化道恶性肿瘤。在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位,死亡率排第三位,全球每年新发胃癌病例中国约占其中的40%。并且我国早期胃癌占比很低,仅约20%,大多数发现时已是进展期,总体5年生存率较低。

临床表现

早期胃癌患者常无特异的症状,随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状,主要为上腹饱胀不适或隐痛,以饭后为重;食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等;随着肿瘤的进展可逐渐出现消瘦、贫血、水肿、发 热、腹水、黄疸和恶病质等。

分型及分期

胃癌病理分型是以组织形态结构和细胞生物学特性为基础,目前,常用的是Borrmann分型、Lauren分型和WHO分型。

Borrmann分型主要根据癌瘤在黏膜面的形态特征和在胃壁内的浸润方式进行分类,将胃癌分为4型。

Lauren分型根据胃癌的组织结构和生物学行为,将胃癌分为肠型和弥漫型。

肠型胃癌
病程较长,发病率较高,多见于老年、男性,预后较好
弥漫型胃癌
分化较差,多见于年轻女性,易出现淋巴结转移和远处转移,预后较差

WHO分型根据组织来源及其异型性为基础,将胃癌分为上皮性肿瘤和类癌两类,上皮性肿瘤包括腺癌( 乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌) 、鳞腺癌、未分化癌和不能分类的癌。

诊断

需要结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。

内镜
影像学检查
肿瘤标志物
内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准,近年来无痛胃镜发展迅速,并已应用于胃癌高危人群的内镜筛查,极大程度上提高了胃镜检查的患者接受度及早期胃癌的检出率
X线、CT、MRI、PET等是胃癌的诊断及分期重要的参考资料
主要用于临床诊断及检测为我们提供了动态观察肿瘤发生发展及临床疗效评价和患者的预后,从而提高了检出率和鉴别诊断准确度。建议常规推荐糖类抗原(CA)72-4、癌胚抗原(CEA)和CA199

治疗

胃癌其本质上属高度异质性的肿瘤,具有多种潜能的生物学特性,个体差异较大,目前临床上尚难以在制定治疗方案前,明确每一个体或所患肿瘤的确切生物学特征,以及对何种药物敏感,目前胃癌的治疗主要仍以多学科综合治疗为主。

手术治疗
手术切除是胃癌的主要治疗手段,也是目前治愈胃癌的唯一方法,特别是早期胃癌手术治疗后5年生存率可达90%以上
化疗
化疗可应用于胃癌的各个治疗时期,特别是对于中晚期胃癌多以化疗为主要治疗方式,可分为姑息化疗、辅助化疗、新辅助化疗及转化治疗
放疗
放疗是胃癌的重要治疗手段之一,主要作为综合治疗中的一部分
靶向治疗
靶向药物是新的治疗方式,目前曲妥珠单抗、雷莫芦单抗及阿帕替尼等已在临床证实了其疗效
免疫疗法
对于晚期胃癌患者免疫疗法是其新的治疗方向,帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等也都已用于胃癌的临床治疗

专家介绍

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David H. Ilson
David H. Ilson
David H. Ilson

美国纪念斯隆凯特琳癌症中心 胃肠道肿瘤 专家

美国威尔康奈尔医学院 教授

美国纪念斯隆凯特琳癌症中心 胃肠道肿瘤 专家

美国威尔康奈尔医学院 教授

专业领域:肿瘤科
医学背景:

美国纪念斯隆凯特琳癌症中心 肿瘤学 专科培训

美国纽约大学贝尔维尤医院 住院医师培训

美国纽约大学医学院 医学博士

Dr. David H. Ilson毕业于美国纽约大学医学院,后于美国纽约大学贝尔维尤医院完成住院医师培训,之后在美国纪念斯隆凯特琳癌症中心接受肿瘤学专科培训,现为美国纪念斯隆凯特琳癌症中心胃肠癌专家,尤其擅长食管癌治疗,是美国胃肠癌治疗领域的权威。Dr. Ilson 是美国国家临床研究小组CALGB组和放射治疗肿瘤学组消化道委员会成员,NCCN上消化道癌症指南成员,组间食管癌和胃癌特别工作组委员会主席以及NEJM journal watch的副主编。Dr. Ilson的研究涉及上消化道癌症尤其是食管癌的治疗,新药临床试验等,在Lancet, the Lancet Oncology,Journal of Clinical Oncology等国际著名学术杂志发表论文百余篇。Dr. Ilson曾获得美国癌症协会职业发展奖,被连续评为“美国顶级医生”,“美国顶级癌症医生”,“纽约顶级医生”等称号。

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