虽然被诊断患有高风险前列腺癌，但接受辐射的黑人男性比白人男性有更好的结果

虽然被诊断患有高风险前列腺癌，但接受辐射的黑人男性比白人男性有更好的结果

加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心的研究人员领导了对七项随机试验的荟萃分析，发现了一个"意想不到的结果"：尽管黑人男性在参加前列腺癌放射治疗的临床试验时似乎具有更具侵袭性的疾病，但他们的治疗结果和疾病特异性结果优于白人男性。

"这些结果提供了高水平的证据，挑战了被诊断患有前列腺癌的黑人男性必然比白人男性预后更差的普遍信念，"加州大学洛杉矶分校放射肿瘤学系副教授兼临床和转化研究副主席AmarKishan博士说。Kishan是12月29日JAMANetworkOpen上一篇文章的共同资深作者。

"这一点尤其重要，因为毫无根据的信念可能会无意中导致'癌症不公正'，导致使用比可能需要的更积极的治疗方法-可能降低生活质量-并将注意力从可能影响结果的其他重要因素上转移开，包括获得更全面的医疗保健，"大卫·格芬学院放射肿瘤学系泌尿生殖肿瘤学服务主任Kishan说。加州大学洛杉矶分校和加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心的医学。

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院放射肿瘤学系的住院医师、加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心的研究员马婷婷博士说，黑人男性比白人男性更容易被诊断出患有前列腺癌，他们死于这种疾病的风险增加了两倍。但到目前为止，还没有重要的研究来评估对初始治疗的反应的种族特异性差异。

"尽管以前的研究表明，黑人男性和白人男性因前列腺癌导致的死亡是相似的-只要有平等的护理和标准化治疗-前列腺癌的死亡往往是多年多种挽救疗法的高潮，前列腺癌死亡率本质上并没有捕捉到对初级治疗的初始反应。在这里，我们研究了对治疗反应的早期指标，包括生化复发（PSA高于阈值）或局部前列腺癌男性远处转移的发展，这也是患者存在的主要疾病状态。这些信息将帮助我们确定前列腺癌护理中差异的潜在驱动因素和缓解因素，"与加州大学洛杉矶分校医学系统计核心高级统计学家TahminehRomero共同第一作者Ma说。

共同资深作者，大学医院塞德曼癌症中心放射肿瘤学系主任DanielSpratt博士说："种族是一种社会结构，因此观察到的任何发现都必须通过这个镜头来看待;这包括结构性种族主义的社会和/或生物表现形式。

Ma补充说，重要的是要注意，这些研究中的男性不仅可以获得临床试验，而且他们参加了所有患者都接受相同治疗的试验。由于黑人男性往往不太愿意接受参与临床试验的想法-这是医学不信任的副产品-这种获得护理和接受治疗的公平性可能不能代表一般人群。

此外，黑人和白人男性中发生的大多数死亡都是由于非前列腺癌的原因。"这强调了整体医疗保健的重要性，这可能会影响人口水平的生存结果，"Kishan说。

在被认为是同类研究中最大的荟萃分析中，研究人员回顾了来自七项前列腺癌放射治疗随机临床试验的8，814名患者的个体患者数据-这些研究招募了大量黑人男性，并由放射治疗肿瘤学小组（RTOG）/NRGOncology进行。试验中的所有患者均接受标准或高剂量放疗，一些患者还接受了短期或长期雄激素剥夺治疗。

在总数中，有1，630名男子自认为是黑人;7，184为白色。总体而言，黑人男性更年轻，中位年龄为68岁，而71岁，他们患高危疾病的可能性明显更高。为了研究种族和治疗效果之间的关系，研究人员提取并分析了复发（生化复发，或BCR），转移（远处转移或DM）和前列腺癌特异性死亡率或PCSM以及其他次要终点的统计数据。

根据结果，黑人男性在治疗时明显更年轻，更有可能患有高危疾病，但他们的复发率，转移率和PCSM率低于白人男性，即使没有统计调整。当对年龄和其他因素进行调整时，"种族仍然与BCR，DM和PCSM结果的改善显着相关，"作者在文章中报道。"与白人男性相比，黑人男性的早期和晚期疾病结果有所改善，这是一个新颖而意想不到的结果，突显出黑人男性可能对他们的初始治疗有更好的反应。

"这些结果并不表明没有生物学差异可能导致种族群体之间前列腺癌发病率的差异，"作者说。"事实上，与所注意到的差异性治疗反应的关联可能至少部分地由基础生物学的差异来解释。