什么是分子靶向治疗 分子靶向治疗好不好

  • 2019-07-19 19:28:01

进入21世纪以来,分子靶向治疗(Molecular Targeted Therapy)对临床肿瘤学领域已经不再是一个陌生的名词。想了解什么是分子靶向治疗,分子靶向治疗好不好?小医这就带您一探究竟。

什么是分子靶向治疗 分子靶向治疗好不好

什么是分子靶向治疗

分子靶向药物治疗,顾名思义,就是使合适的抗癌药物瞄准癌细胞上的分子靶点,“精确打击”,实施杀伤癌细胞的独特治疗。这种靶点仅存在于癌细胞,是指在分子水平对癌细胞生存繁衍起重要作用的特定的蛋白分子、基因或通路,这个分子靶点可能是一个,更可能是多个。

靶向药物就是针对这些靶点,对肿瘤细胞本身或其诱导的微环境进行特异性干预,使癌细胞死亡或失去功能。由于良性细胞没有这些靶点,靶向药物对它们不起作用,不会伤害正常组织细胞。显然,和传统的放化疗完全不同,靶向治疗是一种全新概念的治疗。

分子靶向治疗好不好

回答分子靶向治疗好不好这个问题,需要到不同的应用情景中看。

1、单独应用

一般来说,靶向药物单独治疗时的客观疗效有限,但在有些肿瘤的治疗上有新突破。如格列卫用于治疗胃肠道间质瘤、多吉美用于治疗肾细胞癌等。

2、与化、放疗联合应用

当靶向药物与化、放疗联合使用时在提高肿瘤治疗的客观疗效、延长生存期方面的效果令人兴奋和鼓舞。往往多次化疗后,肿瘤控制不佳,联合靶向药物后能部分解决耐药问题,提高疗效。即使在初始化疗中,化疗与靶向药物联合也体现出优势。肺癌的ECOG4599试验和FLEX试验就证明了将分子靶向药物与化疗联合的疗效。ECOG4599试验由于贝伐单抗的加入,将总体生存期延长了2.3个月,FLEX试验将总生存期延长了1.2个月,且降低了13%的死亡风险。不同靶向药物联合使用时,表现出强大的抗肿瘤疗效,其作用往往表现为“1+1>2”。

3、转移性肿瘤的应用

目前分子靶向药物主要用于转移性肿瘤的治疗。当最初的化疗方案失效以后,分子靶向治疗往往是一个不错的选择。从小分子抑制物治疗化疗失败后的非小细胞肺癌的多项研究表明,小分子抑制物二线治疗非小细胞肺癌的疗效与化疗相当。但经历初始4~6次化疗后,患者往往体质大不如前。使用小分子抑制物耐受性较好,而且只需口服,服用方便,提高了生活质量。

(1)非小细胞肺癌:著名的IPASS研究则是把小分子抑制物在非小细胞肺癌的治疗地位提到了一线治疗水平。该研究中采用的小分子抑制物易瑞沙(吉非替尼),被称为“上帝给东方人的礼物”。该研究也被认为是肺癌靶向治疗的里程碑。结果表明,在有EGFR突变的患者中一线使用小分子靶向药物吉非替尼治疗的有效率较化疗者高(71.2%:47.3%),死亡风险或疾病进展降低了26%。“亚洲、非吸烟、女性、腺癌”伴EGFR突变患者是吉非替尼治疗最大获益人群,这再一次证明了分子靶向治疗的优越性。

(2)乳腺癌:①赫赛汀:乳腺癌的分子靶向治疗的代表药物是赫赛汀(曲妥珠单抗)。目前至少在6项大型临床研究中,有超过15000例HER-2阳性的可手术乳腺癌患者证实了曲妥珠单抗可以显著提高患者的总生存率。曲妥珠单抗与化疗药物联合时有效率可达30%~60%。②贝伐单抗:另一治疗乳腺癌的代表靶向药物为贝伐单抗,其主要靶点为血管生成。其与化疗联合治疗转移性乳腺癌可使患者出现肿瘤进展的时间延长近一倍,疾病进展风险降低52%,提高28%的客观有效率,一年生存率也是显著提高。

(3)其他:靶向药物在转移性结直肠癌中联合化疗同样显示出生存率的提高,在胃肠道间质瘤、肾细胞癌、肝细胞癌等多种恶性肿瘤中均表现出良好的疗效。

爱医观点

尽管存在一些缺点,但是,纵观人类与癌症抗争的历史,分子靶向治疗无疑是肿瘤治疗领域中一个划时代的进步,同时也体现了“个体化治疗”、“精准医疗”等医学新理念。爱医传递会为大家持续更新医药医疗的最新信息。想要关注相关信息,可以通过爱医传递官网https://www.aiyichuandi.com/获取更多资讯。

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