放射治疗的适应症和禁忌症介绍 放射治疗的副作用有哪些

  • 2019-08-28 08:43:50

放射治疗是用放射线的电离辐射作用杀灭肿瘤的方法,很多癌症患者和家属对于放射治疗以及其适应症和禁忌症都不是很理解,担心放射治疗有副作用。今天小医就来解答一下大家对于放射治疗的疑虑吧。

肿瘤放射治疗的适应症非常广泛,治疗前必须根据肿瘤的组织学来源、分化程度、放射敏感性、患者身体功能状态和放射治疗目的等因素制订个体化综合治疗方案,明确放射治疗的作用。

放射治疗的适应症和禁忌症介绍

1、放射治疗的适应症

(1)头颈部肿瘤  

大多数头颈部肿瘤均可接受放射治疗,鼻咽癌、鼻腔NK/T淋巴瘤以放射治疗为主;早期喉癌首选放疗,手术可作为挽救性手段;早期口腔癌手术和放疗疗效相似;上颌窦癌主要采用术前放疗+手术模式,不能手术者可单纯放疗;对于中晚期头颈部肿瘤而言,多采放疗与手术治疗。

(2)呼吸系统肿瘤

局部晚期不可手术切除的非小细胞肺癌和局限期小细胞肺癌的标准治疗模式即是放、化疗综合治疗。晚期肺癌常用放疗对上腔静脉压迫、呼吸困难、疼痛、咯血等进减症治疗。

(3)消化系统肿瘤 

早期颈段食管癌放射治疗可达根治效果,中晚期食管癌以放疗为主。胃癌、肝癌、小肠癌、结肠癌、胰腺癌等均以手术为主,晚期不可手术切除者可考虑姑息性放疗。局部晚期直肠癌应用术前放疗、术后放疗可显著降低局部复发率。

(4)泌尿生殖系统肿瘤

肾癌、输尿管癌、膀胱癌以手术为主,晚期患者可考虑姑息性放疗;前列腺癌多采用内分泌治疗、放射治疗及手术的综合治疗,放疗是局限期前列腺癌的根治性治疗手段;睾丸肿瘤常应用手术+放疗模式;早期子宫颈癌放疗与手术疗效相同,Ⅱb期及其以上宫颈癌行根治性放疗;子宫体癌常采用手术加放射治疗,不能手术者可单纯放疗。

(5)恶性淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤与部分非霍奇金淋巴瘤多采用放化疗综合治疗,部分预后良好的恶性淋巴瘤可选择根治性放疗。

(6)乳腺癌

早期乳腺癌保乳手术后必须行术后辅助放疗;根治性手术后根据患者局部复发风险决定是否行术后辅助放疗,局部晚期不可手术切除的乳腺癌可考虑姑息性放疗。

(7)神经系统肿瘤

髓母细胞瘤和颅内生殖细胞瘤以放疗为主:大多数脑瘤、神经母细胞痛均要行术后放疗;垂体痛可行放疗或术后放疗;不可手术的脑瘤目前多采用立体定向外放射治疗,可获得较长期生存。

(8)皮肤.骨及软组织肿瘤

早期皮肤癌单纯手术或放疗均可,晚期可行放疗;软组织肉瘤以手术为主,术后放疗可显著降低局部复发风险,推迟复发时间;骨肉瘤以手术为主,可行术前放疗和术后放疗;尤文肉瘤等常行放、化疗综合治疗。

2、放射治疗禁忌症

放射治疗的禁忌症主要包括晚期肿瘤进入终末期、恶病质、空腔脏器穿孔、大出血、大量浆膜腔积液、严重消瘦贫血、急性感染、脓毒血症等。相对禁忌证包括心脏、肝、肾、脑等重要脏器功能不全。

放射治疗副作用有哪些

1、厌食、恶心呕吐

恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一,大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。

2、发热

放疗过程中引起发热的原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤,尤其是肿瘤组织坏死吸收;血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热;联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。

3、外周血象下降

造血系统对放射线高度敏感,部分患者在放疗中可出现外周血象下降。

原因是放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制,向周围血中释放的成熟细胞(包括白细胞、红细胞和血小板)减少,射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的,而白细胞和血小板的寿命很短,因此外周血中计数很快下降,而红细胞的生产时间很长,贫血出现较晚。

4、放射治疗区的皮肤损伤

(1)皮肤瘙痒

照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时,可用手掌轻轻拍打局部皮肤。

(2)皮肤脱皮、糜烂、渗出

放疗期间定期检查放射野内的皮肤反应,一旦出现皮肤红肿或干性脱皮,可停照 2~3 日以避免皮肤损伤进一步发展而产生湿性脱皮。

5、口咽疼痛、口干

嘱患者多饮水,进食温热软饭,以减轻食物刺激,必要时饭前用 0.2% 普鲁卡因液含漱,以达到表面麻醉,利于进食的目的。

6、脱发

放疗使用的高能射线穿透能力很强,而人的头颅大小有限,所以射线完全可以穿透。只要头颈部照射野内有头发或射线通过的路径上有头发,那么射线对头发毛囊的生长都会有影响,达到一定剂量后就会引起脱发。

放疗引起脱发后头发还会再长出来,不过每个人头发长出来的时间不同。

爱医观点

虽然放疗和化疗都会带来一定的副作用,但他们不是洪水猛兽。通过恰当的处理,化疗和放疗带来的副作用是可以缓解的。想要了解关于缓解放疗副作用的方法等信息,可以通过爱医百科https://www.aiyichuandi.com/aybk关注和获取。

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