哪些肝癌患者适合靶向治疗 肝癌靶向治疗效果如何

  • 2019-09-27 09:52:32

2007年10月,欧洲药品评价局(EMEA)批准将索拉非尼用于治疗晚期肝细胞癌,就此开启了肝癌靶向治疗的新时代。两年后,这一靶向治疗药物正式进入中国肝癌治疗领域,为我国肝癌患者提供了一种全新的治疗手段。那么,哪些肝癌患者适合靶向治疗?肝癌靶向治疗效果如何呢?今天小医就带大家一探究竟。

哪些肝癌患者适合靶向治疗

肝癌一般可以分为5个期,分别是——极早期、早期、中期、晚期和终末期。

1、如果肿瘤只存在在肝脏内,而且小于5cm、数目没超过3个,就是“早期”肝癌,对于这部分患者,局部治疗(包括手术、放疗、消融、冷冻等)就可以解决问题,无需进行靶向治疗;

2、如果肝脏肿瘤已经长得比较大,或者数目比较多,但是没有血管的受侵或者其他部位的转移,这时,肿瘤已经发展到了“中期”,这些肝癌患者,可以从手术、介入、放疗等治疗手段中获得长期生存;

3、如果肿瘤进一步发展,已经侵犯到了血管或者已经有了其他部位的转移,那么这时的肿瘤已经属于“晚期”了,在这种情况下,靶向治疗则是必不可少的一种治疗方法。

肝癌靶向治疗效果如何

提到肝癌的靶向治疗,首先被提及的,必然是“索拉非尼”。这个药物可以被称为肝癌治疗的“里程碑”式药物。长期以来,肝癌的全身治疗效果一直极差,由于没有很好的治疗药物,肝癌一度被称为“癌中之王”。索拉非尼的问世,填补了肝癌没有可选择的全身治疗药物的空白。

在这个药物问世以后,医学家们在世界范围开展了规模巨大的临床研究,结果发现,使用了这一药物以后,晚期肝癌患者的生存期延长了2.8个月(对于东亚人群<中、日、韩>这个数据是2.3个月)。

坦率地讲,这样的数据并不十分耀眼,不过已足以让医学家们感到兴奋。于是,欧美很快批准,将这个药物作为了晚期肝癌患者的首选治疗。

在2007年索拉非尼进入肝癌治疗领域后的10年时间里,尽管有其他靶向药物不断进行临床试验,但是再没有其他药物被批准正式用于肝癌治疗。

直到2017年初,另一个靶向药物瑞戈非尼被FDA批准,用于治疗索拉非尼失效的肝癌患者,成为了第二个批准上市的肝癌靶向药物。这个药物的作用机制与索拉非尼很相似,有人说是索拉非尼的“孪生兄弟”,研究结果显示,在使用索拉非尼进展的情况下,瑞格非尼可以是患者的平均生存期进一步延长2.8个月。

治疗肝癌的新靶向药

目前,还有没有新的靶向药物用于肝癌治疗?

刚才已经提及,从2007到2017年间,医学家们开展了一大批靶向药物治疗肝癌的临床试验,但大部分都没有取得预期的结果,这些药物包括了舒尼替尼、布立尼布(brivanib)、利尼伐尼(linifanib)、多韦替尼(dovitinib)、尼达布尼(nintedanib)等。

尽管如此,仍有一些靶向药物展现出了良好的应用前景。

首先说一下“乐伐替尼”。这个药物也叫仑伐替尼,药品代号是E7080。它最早用于甲状腺的治疗,在前期研究中,已经展现出良好的肝癌治疗效果。于是,在2013年,一项全球性的与索拉非尼进行对比的临床实验被顺利启动,我们国家也参与了这方面的研究。

在今年美国肿瘤学年会(ASCO)上,这个试验的研究数据被首次曝光。与传统药物索拉非尼相比,乐伐替尼对于肿瘤的控制时间以及使肿瘤不再增长的概率全面超越了对方。更为可喜的是,我国学者研究发现,这一药物对于我国肝癌患者的治疗效果,优于欧美国家。有理由相信,乐伐替尼正式批准用于肝癌治疗,只是时间的问题。

治疗肝癌的另一个具有潜力的药物叫做“卡博替尼”,药品代号是XL184。这个已经被批准用于甲状腺癌和肾癌的“神奇”药物,几乎出现在了所有晚期癌症的临床研究中,已有的研究数据显示,该药物可以使5%的肝癌患者肿瘤缩小,66%的肝癌患者,肿瘤不再增大。目前,针对卡博替尼治疗肝癌的大型临床研究正在开展,结果值得期待。

此外,一种叫做雷莫卢单抗的抑制肿瘤血管生成的靶向药物也展现出了良好的肝癌治疗前景,正在接受更大规模临床实验的检验。

爱医观点

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