化疗：癌症都是我的菜？你想多了

说到治疗癌症的方法，我们听得最多的莫过于化疗。化疗是以全身治疗的方法，通过静脉或者口服给药，使药物到达全身各个组织，以杀灭或者抑制身体里面的癌细胞，从而达到预期的治疗目的，被认为是一种比较有效的治疗方法。

那么，是不是只要患癌，就要选择化疗？答案当然是否定的。什么样的癌症患者需要化疗，什么样的癌症患者不需要化疗，今天的分享将帮助你解决这些问题。

文章开头说到，化疗是一种全身治疗的方法。全身治疗，顾名思义，用药以后，药物不仅会杀死癌细胞，还会影响身体里面其他的正常组织，比如造血系统、生殖系统、胃肠道粘膜细胞等。所以，如果不是非化疗不可，建议尽量不要采用化疗的方法。

究竟哪些癌症患者不需要化疗？主要有以下三类：

1.早期肿瘤

早期肿瘤一般位于器官表层，只在局部生长，而且肿瘤不大，也没有淋巴结转移等情况。对于这样的患者，手术治疗是比较合适的选择，一般情况下，术后生存率达到90%以上。如果选择化疗，一方面不能保证患者的生存受益，另一方面也不会降低复发率。

所以，早期肿瘤并不需要化疗。我们经常强调，肿瘤要早发现早治疗，主要原因之一就在于早期肿瘤采取手术即可，能够避免化疗对患者的身体造成更严重的损害。

另外，不同的肿瘤有不同的临床指南，指南是根据大量的临床试验数据得来的。肿瘤切除以后，医生会根据病理分期建议患者是否采取化疗。

2.对化疗不敏感的肿瘤

对化疗特别敏感的肿瘤，单纯化疗就可以杀灭癌细胞，不需要手术和放疗。而对于部分肿瘤，如分化型甲状腺癌，肾透明细胞癌，原发性肝癌，胃肠道间质瘤等对化疗并不敏感，化疗对这些癌细胞不仅没有任何作用或者作用甚微，而且对身体的副作用很大。对于这样的患者，我们不建议选择全身化疗。

3.患者不耐受化疗

化疗由于其全身治疗的方法，杀死癌细胞的同时，会对患者身体的正常组织产生一定程度的毒副作用，对身体的危害比较大。化疗的这一特点印证了我们常说的“是药三分毒”。一般而言，不耐受化疗的患者主要有以下特点：

（1）年龄偏大，肝肾功能、心肺功能不好，体力欠佳。这一类型的患者经过综合评估，由于化疗对身体伤害太大，可能无法耐受化疗。

（2）患者的预期寿命较短，化疗难以给患者带来较大的生存受益。

这两类患者在定期复查的同时，可以选择靶向治疗等副作用更小的治疗方案。

（3）患者患有胃肠道梗阻。这类患者如果需要化疗，要先解除梗阻。

所以，化疗因人而异，不同的肿瘤类型，不同的肿瘤分期，治疗原则是不一样的。

那么，什么情况下应该选择化疗呢？

1.白血病、淋巴瘤、绒癌（绒毛膜上皮癌）等对化疗高度敏感的全身性恶性肿瘤，建议选择化疗，以争取最佳治愈时机。因为，这些恶性肿瘤通常生长迅速，而且发展较快，如果能够及时控制，则有一定程度的治愈几率，一旦没有得到及时的控制，可能很快就会危及生命。

化疗是此类恶性肿瘤得到治疗的重要方法，必要时可以配合适用的靶向治疗，以达到更加的治疗效果。

2.早期或者中期癌症，如果肿瘤没有发生远外转移时，以手术或放疗作为主要治疗方法，但是手术或放疗不足以达到预期目的，治疗后复发率较高时，我们就要在手术、放疗等局部治疗后，选择辅助化疗，以杀灭局部治疗后可能残余的肿瘤细胞以及微小转移灶。

现在，为了局部治疗能够更好地进行，并降低复发风险，也有患者选择了一种新辅助化疗方式，这种辅助化疗方式是在局部治疗之前实施，其优点在于缩小肿瘤，降低肿瘤负荷，并且及早控制远处转移。

   3.很多晚期转移性恶性肿瘤，比如晚期转移性肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等等，由于已经错过了最佳的手术治疗时机，无法靠手术治疗达到理想效果，这时，就需要通过化疗，使用全身性药物治疗控制肿瘤。由于这一阶段的化疗已经不是以治愈恶性肿瘤为目的，因此只能在一定程度上控制肿瘤的生长发展，其作用主要在于通过控制肿瘤生长来延长患者的生命，减轻痛苦，改善生存时间。

        爱医观点

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