被误会的“胰腺癌”

说起胰腺癌，大家有没有意识到，也许，我们误会了另外一种疾病——胰腺神经内分泌肿瘤。它和胰腺癌是完全不同的疾病，两者的疾病表现、影像特点、治疗方案和疾病预后等也各有特点。那么，我们为什么会把二者混为一谈呢？也许，有一部分原因在于胰腺相比于肝、胆、胃、肠等脏器，知名度较低，甚至有一些患者在查出胰腺疾病之前，都不知道胰腺是什么，在身体什么部位，其作用是什么。

今天，我们将给大家分享一些知识，帮助大家准确区分这两种疾病。

什么是胰腺？

胰腺为混合性分泌腺体，是人体第二大消化腺，主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素。胰腺是体内多种关键消化酶的来源，同时对机体代谢产生重要的内分泌调节作用。

什么是胰腺癌？

上文说过，胰腺在功能上分为外分泌部和内分泌部两部分，外分泌部负责产生含有消化酶的胰液进入消化道，这一部分发生的癌变才是我们通常讲的胰腺癌。胰腺癌是消化道常见的一种恶性肿瘤，多发生于胰头部。常见症状为腹痛或无痛性黄疸，由于胰腺癌缺乏早期典型症状，也没有较好的检测方法，而且是最致命、最难发现、扩散最快的癌症之一，多数患者在初诊时已病至中晚期，因此被称作“癌中之王”。

据调查，1/3以上的患者无法接受根治性手术，超过3/4的患者在诊断1年内死亡，其5年生存率不足8%。

什么是胰腺神经内分泌肿瘤？

胰腺神经内分泌肿瘤是源于神经内分泌系统多能干细胞的一类异质性肿瘤。胰腺内有大量的胰岛，产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素，进入血液后调节机体的代谢活动，这一部分发生的肿瘤即神经内分泌肿瘤。它是一种生长缓慢、更易于治疗、生存期相对较长、预后相对较好的肿瘤。

我们所熟知的乔布斯能够和癌症抗争八年之久，一部分原因也许就在于乔布斯所患的并不是我们常说的胰腺癌，胰腺上的肿瘤不只有胰腺癌，还有我们刚刚认识的胰腺神经内分泌肿瘤。

胰腺神经内分泌肿瘤的特征：

1.无功能性肿瘤

无功能性肿瘤在体内生长缓慢，而且不产生激素，直到出现压迫感、消化道梗阻等占位症状，或者查体时才能被发现。

2.功能性肿瘤

功能性肿瘤能产生激素，由于产生的激素不同，患者表现出的症状也不同。常见的症状有频发低血糖、糖尿病、皮肤潮红、出汗、顽固性腹泻、难治性消化道溃疡等。这类肿瘤往往在体积很小时就表现出比较明显的症状，使病灶难以发现，容易造成漏诊。

以前，神经内分泌肿瘤的诊断率很低，这种“神秘瘤”被认为是罕见病。临床上有一些口吐白沫的患者，被误诊为癫痫治疗，最后发现是胰腺的胰岛素瘤，这类患者手术治疗即可痊愈；有些患者反复胃溃疡、消化道出血，做了胃大部切除甚至全胃切除，最后发现是因为胰腺的胃泌素瘤的影响导致的上述症状。

如今，随着影像学检查普及和手术切除率的提高，神经内分泌肿瘤已不再披着神秘的面纱，成为常见病。

胰腺神经内分泌肿瘤的治疗方案

1.手术切除

适用于单发的、或多发但局限于胰腺内的胰腺神经内分泌肿瘤，切除方式包括局部切除、节段切除、胰十二指肠切除。

对于已经存在肝转移的胰腺神经内分泌肿瘤，可以同时行原发灶和转移灶的切除，也可进行特殊药物的治疗。

2.药物治疗

药物治疗方案根据肿瘤分级和分类不同，分为生物治疗药物、靶向治疗药物和细胞毒药物。其中，生物治疗药物主要是长效奥曲肽，靶向治疗药物有依维莫司或舒尼替尼，细胞毒药物有链脲霉素、卡培他滨、顺铂等。

神经内分泌肿瘤的预后

肿瘤大小、发病部位、分级、分期等都是影响神经内分泌肿瘤预后的因素。其中，分化差的G3级神经内分泌癌生存期大概在10个月左右；分化好的G1、G2级神经内分泌肿瘤进展通常比较缓慢，生存期为3年到20年不等。

因此，患者要与医生密切沟通，以便于医生根据肿瘤大小、部位、分级与分期及时调整复查方案。

爱医观点

当前，尽管国内对胰腺神经内分泌肿瘤的认识有了一定的进展，但并不是所有的医生都能准确地诊断出这类疾病，国内对于神经内分泌肿瘤的诊治仍处于探索和起步阶段，昂贵的药物价格也使患者在如何取舍时举步维艰。但是我们并不是无路可走，乔布斯由于延误治疗都生存了八年，我们为什么不选择希望呢？面对胰腺神经内分泌肿瘤，选择爱医传递为您指点迷津，也许会柳暗花明。关注爱医百科https://www.aiyichuandi.com/aybk即可获取更多信息。