黑色素瘤早期症状有哪些 黑色素瘤手术治疗方法有哪些

  • 2019-09-16 13:39:09

黑色素瘤在我国虽然是少见恶性肿瘤,但病死率高,发病率也在逐年增加。对黑色素瘤高危人群的筛查,有助于早期发现、早期诊断、早期治疗,同时也是提高黑色素瘤疗效的关键。下面小医就为大家介绍一下黑色素瘤的早期症状,以及手术治疗方法。

黑色素瘤早期症状有哪些

皮肤黑色素瘤多由痣发展而来,痣的早期恶变症状可总结为以下ABCDE法则:

A 非对称(asymmetry):色素斑的一半与另一半看起来不对称。

B 边缘不规则(border irregularity):边缘不整或有切迹、锯齿等,不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

C 颜色改变(color variation):正常色素痣通常为单色,而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色,也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

D 直径(diameter):色素痣直径>5~6mm或色素痣明显长大时要注意,黑色素瘤通常比普通痣大,对直径>1cm的色素痣最好做活检评估。

E 隆起(elevation):一些早期的黑色素瘤,整个瘤体会有轻微的隆起。

 ABCDE法则的唯一不足在于它没有将黑色素瘤的发展速度考虑在内,如几周或几个月内发生显著变化的趋势。

皮肤镜可以弥补肉眼观察的不足,同时可以检测和对比可疑黑色素瘤的变化,其应用可显著提高黑色素瘤早期诊断的准确度。黑色素瘤进一步发展可出现卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。晚期黑色素瘤根据不同的转移部位症状不一,容易转移的部位为肺、肝、骨、脑、眼和直肠来源的黑色素瘤容易发生肝转移。

黑色素瘤手术治疗方法有哪些

大部分早期黑色素瘤通过外科治疗是可以治愈。

1、扩大切除

早期黑色素瘤在活检确诊后应尽快做原发灶扩大切除手术。扩大切除的安全切缘是根据病理报告中的肿瘤浸润深度(Breslow 厚度)来决定的:①病灶厚度≤1.0mm时,安全切缘为1cm;②厚度在1.01~2mm时,安全切缘为1~2cm;③厚度在>2mm时,安全切缘为2cm;④当厚度>4mm时,安全切缘为2cm;

从手术角度看,肢端型黑色素瘤手术不仅要考虑肿瘤切净,而且充分考虑尽可能保留功能,尤其是手指功能。不主张积极采用截肢手段治疗肢端型黑色素瘤,截肢属于不得已而为之的手段,但仅截除手指或足趾末节的截指(趾)手术,因功能损失不大而切除更彻底,对于指(趾)端黑色素瘤应为首先。

2、前哨淋巴结活检

前哨淋巴结往往是皮肤黑色素瘤转移的第一站,而对于厚度大于0.8mm的或者原发灶伴溃疡的患者一般推荐进行前哨淋巴结活检,可于完整切除的同时或分次进行,前哨淋巴结活检有助于准确获得N分期。

3、淋巴结清扫

手术适应证:前哨淋巴结阳性,体检、影像学检查和病理学确诊为III期的患者。

手术原则:要求受累淋巴结基部完整切除,腹股沟淋巴结清扫要求至少应在10个以上,颈部及腋窝淋巴结至少清扫15个。不建议做预防性淋巴结清扫术。

腹股沟淋巴结清扫:对影像学诊断盆腔淋巴结转移的患者需行浅组+深组清扫;对术前可触及淋巴结的需行浅组+深组清扫;对术中发现浅组可疑淋巴结≥3个或Cloquet淋巴结可疑转移者(淋巴结黑色或肿大)需行浅组+深组清扫。

腋窝淋巴结清扫:术前或术中明确证实腋上组淋巴结转移时行LEVELI-III组淋巴结清扫,当无腋上组淋巴结转移证据或前哨淋巴结活检证实为微转移的患者则只进行LEVELI-II组淋巴结清扫。

颈部淋巴结清扫:尽量避免广泛性颈清扫术以及全颈清扫术,对于临床III期的患者根据肿大淋巴结及原发灶所在分区决定具体清扫范围。

爱医观点

总而言之,要注意区分黑色素瘤和普通的黑痣的区别。对待疾病,预防和及早治疗是关键。MORE Health爱医传递会持续为大家更新疾病百科知识。想要了解更多疾病的病因和疾病征兆,可以关注爱医百科https://www.aiyichuandi.com/aybk的相关动态更新。

本文为疾病百科知识,仅供阅读,不具备就医指导意义。

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