患有前列腺癌的黑人患者在放射治疗临床试验中可能具有更好的结果

患有前列腺癌的黑人患者在放射治疗临床试验中可能具有更好的结果

尽管表现为高危疾病，但据报道，参加放射治疗临床试验的黑人前列腺癌患者的生化复发率、远处转移和前列腺癌特异性死亡率高于白人患者。

尽管参加放射治疗临床试验的黑人前列腺癌患者具有更强的侵袭性疾病，但他们的生化复发率，远处转移和前列腺癌特异性死亡率高于白人患者，这表明其他因素（如获得护理）对于实现公平性可能很重要，根据发表在JAMANetworkOpen上的一项荟萃分析的结果。

该试验的中位随访时间为10.6个月，结果表明，黑人患者虽然更有可能具有高风险疾病特征，但不太可能经历生化复发，远处转移或前列腺癌特异性死亡率。此外，在全因死亡率方面没有观察到显着差异。即使在调整后，研究人员报告说，黑人种族仍然与生化复发的改善显着相关，远处转移和前列腺癌特异性死亡率。

"这些结果并不表明没有可能与种族群体之间前列腺癌发病率差异相关的生物学差异，"研究作者写道。"与差异化治疗反应的关联可能至少部分地由潜在生物因素的差异来解释。研究报告了黑人和白人男性前列腺癌在遗传，表观遗传和免疫学水平上的独特特征。与患有局部晚期或转移性疾病的非黑人男性相比，这些差异可能有助于提高黑人男性多线全身治疗的疗效。

研究人员进行了文献检索，以确定1990年1月1日至2010年12月31日期间通过NRG肿瘤学或放射治疗肿瘤学小组进行的相关随机研究;这很重要，因为两个小组历来在其临床研究中都包括了大量的黑人患者。该试验的主要终点是生化复发、远处转移和前列腺癌特异性死亡率，关键的次要终点是全因死亡率。

研究人员共包括8814名患者，其中18.5%是黑人，81.5%是白人。在总体研究队列中，平均患者年龄为69.1岁，大多数患者被认为是低（19.8%）和中等风险（48.4%），少数高危患者（31.8%）。

研究人员观察到，与白人患者（68岁对71岁）相比，黑人患者的中位年龄显着降低。此外，人群更容易出现高危前列腺癌，前列腺特异性抗原水平较高，格里森得分在8到10之间与白人患者。

白人和黑人患者10年生化复发、远处转移和前列腺癌特异性死亡率的累计发生率分别为40.5%和44.6%，8.4%和11.6%以及4.5%和6.4%。白人和黑人患者的10年全因死亡率相当。研究人员澄清说，前列腺癌特异性死亡率而不是其他原因死亡率是65岁以下（7.6%对14.9%）和65岁以上（6.0%对9.2%）的患者总体死亡率较低的原因（6.5%对10.2%）。这同样适用于高危疾病患者（6.4%对12.7%）。

"这些结果提供了高水平的证据，挑战了被诊断患有前列腺癌的黑人男性必然比白人男性预后更差的普遍信念，"共同资深作者AmarKishan，医学博士，加州大学洛杉矶分校放射肿瘤学系副教授兼临床和转化研究副主席，加州大学洛杉矶分校（UCLA）琼森综合癌症中心的研究员，"在一份新闻稿中说。

"这一点尤其重要，因为毫无根据的信念可能会无意中导致'癌症不公正'，导致使用比可能需要的更积极的治疗方法-可能降低生活质量-并将注意力从可能影响结果的其他重要因素上转移开，包括获得更全面的医疗保健。