独家音频|赴美访问学者说：漫谈乳腺癌中美治疗五大差异

目前乳腺癌发病及治疗情况概述

目前乳腺癌已经上升为我国是女性中发病率第一的肿瘤，在多年前其实不是这样的，为什么呢，因为乳腺癌从某种程度上来讲是一种富贵病，可能也就是我们所说的生活条件好了，它的发病率反而会越高，所以以前呢在发达国家它一直是女性第一位的，但是在我国却不是，尤其是农村的发病率，还是相对来说比较低的。

但是近年来，随着我国经济水平的发展，它的发病率也是逐渐的升高，很早就已经成为我国城市发病率第一的肿瘤，目前也已经成为城市和农村加起来在我国发病率第一的头号杀手，相较于发达国家比呢，它不仅发病率高，而且在我国发病率的增长速度是远远高于发达国家的，但是在死亡率方我们远远高于发达国家，也就是目前我们得癌的患者多了，但是我们的治疗却跟国外或者发达国家相比还是有所差距的，所以这也是我们现在乳腺癌发病和治疗的这样一个概况。

目前乳腺癌的治疗方案介绍

目前乳腺癌虽然它的发病率增高了，然后我国死亡率也是逐渐下降的，但是我们的死亡率比起发达国家相比的话还是比较高，让我们身上有了很大的责任，就是如何降低这样一个高发癌症的死亡率。对于乳腺癌来说目前从国际上来讲，它的治疗是非常成熟的，也是发展的比较快的，因为它是一个高发病，常见病，所以我们能从续往的治疗中得到很多的经验，它的治疗模式主要分为以下的几种，相对于来说对于其他的肿瘤也是比较完善的一种模式。

第一种是对于早期的病人，我们可能首先会考虑手术治疗，因为手术可能做为一种最根本的方法，能够从我们的体内切除肿瘤，这样使肿瘤细胞在我们体内的含量达到最低，也是早期患者最主要的一种治疗方式。

那么第二种方式也是非常成熟的，就是化疗，在国内大部分病人在手术后都要进行化疗，还有一部分比较早期的病人，早期如果发现的时候，肿瘤比较偏大，我们也需要先做化疗，让肿瘤缩小以后在比较安全的时候来进行手术，同时也能变不可手术的肿瘤变可手术的肿瘤，或者把比较大的手术变成比较小的手术，这也就是第二种方式化疗给我们带来的好处，那么化疗做为一种全身治疗，它主要是通过药物输到我们的血液里，也就是说，它是从全身的一个范围上来减少了肿瘤细胞的扩散，也就是一种全身治疗的方式。

那接下来我提到的第三种也是一种比较成熟的治疗，也是基本治疗之一就是放疗，那么放疗简单来说就是通过放射线来从体外照射我们的局部，来减少乳腺癌局部的这样一个复发率，也就是说对于局部一开始发现比较早的肿瘤，如果术后如果我们评价，它可能在很大的程度上在局部重新复发的机率比较高，那么对于这类病人我们就会进行放射治疗。

此外呢，乳腺癌还有第四种就是内分泌治疗，也就是说对于一些激素受体阳性的患者，我们通过后期五年到十年的口服药物，也能大大减少肿瘤的复发。还有就是目前我们国内外研究的一些热点的一些新药，也能从一定程序上减少乳腺的复发，综上所述，我们治疗有手术、化疗、放疗和内分泌治疗，以及其他的药物治疗这几种治疗模式。总体来说，治疗还是比起其他肿瘤来说还是有很多的治疗手段，也是比较成熟的治疗手段的。

中美乳腺癌治疗差异

通过在MD安德林肿瘤中心访学的这段过程当中，杨雪医师观察到的就乳腺癌治疗，中美之间差异何在？

其实我来的时候主要带着两个问题来的。

第一个问题是对于乳腺癌这么治疗成熟的一个肿瘤，对于患病量这么大，然后治疗效果也比较好的一个肿瘤，我们怎样能够进一步提高患者生存时间，和提高她们的生存率。

第二个问题，就是什么原因能让MD安德森在短短几年内成长成为最好的肿瘤医院之一，美国MD安德森医院是怎么做的，我们又能从中学到什么呢？经过我这一段时间的学习，我比较肤浅的也比较浅表的总结了一些我认为可能中国和国外的一些差异，也是我们可能为未来奋斗的目标吧。

差异一：标准化的治疗

我觉得美国的治疗非常的标准化，因为在美国我们看到的所有的病人在就诊了以后，大夫基本上就是按照国际的指南，而且是严格的按照国际最更新的指南来对病进行一些治疗的。我觉得他们的体制可能会比较规范，而且MD安德森也是一个比较好的医院，这可能和我们国内有一些差距。因为在国内，例如我们医院收治的很多病人，可能在一开始接受的治疗并不规范，或许是他们放弃了最重要的手术时机，这样使我们在后来的治疗中感觉到非常的惋惜，因为一旦肿瘤长大了以后到了晚期，它的控制就会非常困难了。

差异二：医患关系

对于美国的这种标准治疗，我觉得除了他们体制完善，还有一个原因就是患者和医生之间信任度的问题。在美国，每位医生都经历了一个非常长时间的培训过程。美国医生在进行学医之前在大学都要进行四年的预科，出来行医以后如果想读到医学博士至少要经过11年。美国最常见的带MD和PHD头衔的医生，基本上要进行14年到17年的学习深造。并且美国医生如果想读下来医师文凭，他们每年的学费高达十万美金左右，他家庭的实力也是要非常好，非常雄厚的，才能支持他来完成这一系列的规范化培养。医师在进入到临床以后，他们还要进行如何能够跟病人更好的沟通，如何能够更好的得到病人的信任这方面的培训，这是我认为国内做的可能还比较欠缺的地方。

差异三：患者生命质量的关注

美国MD安德森医院除了在追求治疗标准化方面，更加追求病人高质量的生活，首先，这里选择保乳的病人会非常多，我们在国内一些初步的统计一些比较好的医院保乳率也只有在20%左右，但在美国保乳率据我观察大概达到了70%-80%左右。第二点是对于我们乳房全切以后的病人，大多数大家也就不再进行下一步的治疗了，但是在美国大家往往很多比例的病人都接受了美容的治疗，也就是说在手术当时或者手术以后，也许是通过假体的方式，也许是通过皮瓣移植的方式，进行了美容的治疗，从而让患者达到一个较高质量的生活标准.

差异四：心理健康的支持

我认为MD安德森医院做得特别好的一个方面，就是对乳腺癌患者心理上的一个支持。我们可以看到，在安德森的一些病人在接受了乳腺癌的治疗以后，我们翻阅他很长的病历，可能前面很简短的是手术或者是化疗或者是放疗的一些治疗记录，但是后面更长的是一个五年到十年的一个心理上的回访。可能心理医生对于这些病人的康复方面起到了一个更好的作用，所以他们的康复过程是非常快乐生活的一个状态。她们不会觉得和其他正常人有什么区别，他会认为自己是一个健康的人，这一点可能从某种程度上也更加延长了她们的生命吧。

另外由于美国是一个基督教很发达的国家，所以她们还会在医院有一些教堂或者是一些教会的人来同时进行一些心理咨询的活动，也同时有一些志愿者，这可能让患者在高质量的生活方面达到了一个更好的高度吧。

差异五：最新的药物以及临床实验

还有就是前沿，我觉得美国有很多药物无论是在实验阶段还是刚刚上市阶段，都是国内目前还没有的，所以呢也给一些晚期的治疗患者提供了一些新的治疗希望。

如果大家以后对于前沿的这一方面需要了解，我们可以在以后的节目中再给大家进行详细的介绍，大家也可以通过关注我们的MOREHealth爱医传递这个网站来进行这方面的更多的了解了。