新诊断套细胞淋巴瘤的老年患者治疗前HRQOL预后因素

新诊断套细胞淋巴瘤的老年患者治疗前HRQOL预后因素

研究人员利用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量问卷来检查治疗前健康相关生活质量参数对新诊断的套细胞淋巴瘤患者生存的预后影响。

治疗前健康相关生活质量(HRQOL)参数与年龄和性别匹配的参考人群相当，对于新诊断的超过65岁或不适合进行同种异体干细胞移植的套细胞淋巴瘤(MCL)患者，根据发表在《血液学肿瘤学》上的1b/2期NLG‐MCL4研究结果(NCT00963534)。

在治疗的前6个月，一些完成问卷调查的患者的功能评分恶化。虽然角色功能、情绪和认知功能的改变有临床意义，但身体功能的改变只有统计学意义。在这一患者群体中，治疗前的身体和角色功能都被发现是独立的生存预后因素。

研究人员写道:“治疗前的HRQOL与年龄和性别匹配的参考人群相当，这可能听起来令人惊讶，因为所有患者都被诊断为无法治愈的血液病恶性肿瘤。”“一种可能的解释是反应变化，这是由于内部衡量标准的变化而改变了自我评价的意义。”

患者接受来那度胺(Revlimid)联合利妥昔单抗(Rituxan)和苯达莫司汀(Bendeka)治疗6个月，随后接受来那度胺维持治疗6个月。

研究人员通过欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷Core 30 (EORTC QLQ‐C30)分析了基线、6个月、12个月和24个月的HRQOL。问卷包括5个功能量表、9个单一症状量表和全球健康状况。在功能尺度方面，包括身体功能、情感功能、认知功能、社会功能和角色功能。症状量表的重点领域是疲劳、疼痛、恶心/呕吐、呼吸困难、失眠、食欲下降、便秘、腹泻和经济困难。

收集得分后，将其与年龄和性别匹配的参考人群中健康个体的基线得分进行比较。

从2009年10月12日到2013年5月22日，总共有51名以前未经治疗的MCL患者被纳入试验，其中3人被排除在最终队列中。队列的中位年龄为71岁(范围为62-84岁)，73%为男性。根据MCL国际预后指数，52%的患者被认为是高风险，38%为中风险，10%为低风险。这项研究的中位随访时间是52个月的存活患者。

基线时报告HRQOL的患者比例为96%，其中6个月、12个月和24个月后分别有83%、89%和75%报告HRQOL。12例患者完成了全部4份问卷，共117份问卷可供分析。在这12例患者中，83%为男性，中位年龄为73岁(范围为62-80岁)，58%完成了治疗。

在诱导治疗期间，社会功能和整体生活质量在开始治疗12个月后保持稳定和改善。在12个月后超过基线后，全球生活质量评分水平在24个月后恢复到基线。

认知功能是24个月后得分低于基线得分的唯一功能量表，尽管该得分与参考人群的认知功能得分没有差异。

由于不同的HRQOL评分对预后的影响，我们观察到总生存期(OS)的改善与更高的角色功能、社会功能和疼痛的基线水平之间存在关联。此外，无进展生存期改善与角色功能和整体生活质量的基线评分增加之间存在相关性。

“这些发现可以用于设计治疗期间的支持和改善康复。需要进一步的调查来评估长期的HRQOL，”研究人员总结道。