大剂量放疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌有效

大剂量放疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌有效

根据加州大学洛杉矶分校 （UCLA） Health Jonsson 综合癌症中心进行的一项研究，高剂量立体定向消融放疗 （SABR） 联合化疗作为不适合手术的局部晚期非小细胞肺癌患者的治疗显示出可接受的安全性和有效性。

在接受低剂量 （n = 10）、中剂量 （n = 9） 和高剂量 SABR （n = 9） 的患者中，2 年局部对照率分别为 74.1%、85.7% 和 100.0%。2年总生存率（OS）分别为30.0%、76.2%和55.6%。

“这种治疗方法探索了未知的领域，”主要研究作者、加州大学洛杉矶分校放射肿瘤学住院医师Trudy Wu医学博士在一份关于该研究的新闻稿中说。2“我们的领域一直在朝着许多疾病部位的大分割方向发展;然而，由于肿瘤靠近气道和食管等敏感结构，因此在局部晚期肺癌中尤其具有挑战性。这种治疗通常也与化疗一起进行，这会放大与治疗相关的毒性。在前三分之二的放射治疗后，使用一种针对个人治疗反应的新型适应性增强技术，可以制定更严格的适形辐射增强计划，并减少接受辐射的健康组织。

这项早期、剂量递增、非随机对照试验包括 28 名患者，他们被分为 3 个剂量组。所有患者分别接受 4 Gy × 10 次 SABR，然后是 25 Gy（5 Gy × 5 次）、30 Gy（6 Gy × 5 次）或 35 Gy（7 Gy × 5 次），称为适应性 SABR 增强，分别用于低-, -中和高剂量水平，然后每周同时接受卡铂/紫杉醇。1根据 3 级肺、胃肠道或心脏不良反应 （AE） 和 4 级或更高级别的非血液学 AE 的发生率，患者能够推进到更高的 SABR 加强剂量。

本研究的主要终点是确定最大耐受剂量。次要终点包括无进展生存期和缩短治疗时间。

关于基线特征，中位年龄为 70 岁（范围为 51-88 岁），57% 为男性，86% 的患者为 III 期疾病。

治疗后 90 天内报告的 3 级或更高级别非血液学急性和晚期 AE 分别发生在 11% 和 7% 的患者中。在中等剂量队列中没有报告 3 级 AE;轻度不良事件包括食道或肺部的疲劳和炎症，分别导致喉咙痛或咳嗽。高剂量队列中有 2 名患者报告了严重的治疗相关 AE，高剂量队列报告了 2 例死亡。

由于每个队列的安全性和控制率，研究作者已经确定 SABR 的中等剂量水平是该患者群体的最佳方案。

“我们的数据显示，如果经过深思熟虑的适应性放疗，患者可能会从有针对性的高剂量放疗和化疗中受益，”研究作者、加州大学洛杉矶分校放射肿瘤学住院医师Beth Neilsen博士说。“对于中等剂量方案，严重副作用的发生率相对较低，并显示出更好地局部控制癌症的潜力。

研究人员指出了该研究的局限性，包括样本量小和需要对 AE 进行更长的随访评估。未来的试验可能包括巩固免疫疗法，这是目前的治疗标准。