与非小细胞肺癌治疗患者的结局和生存率相关的社会经济地位

与非小细胞肺癌治疗患者的结局和生存率相关的社会经济地位

迈阿密大学米勒医学院西尔维斯特综合癌症中心的研究人员发现，在接受非小细胞肺癌手术和治疗的患者中，“健康的社会决定因素”与结果和生存之间存在关联。

研究结果基于研究人员开发的统计评分系统，该系统整合和分析了社会经济地位和相关因素的几种衡量标准。

“我们相信我们的健康评分系统的社会决定因素是第一个对影响接受非小细胞肺癌治疗的患者预后的许多非医学因素提供综合视角，”Sylvester胸癌组联合负责人Dao Nguyen博士说。他说，这项研究的重点是患有2期或3期NSCLC的患者，手术证实转移到胸腔内的区域淋巴结。

Nguyen说，理想情况下，患有这些癌症的患者应该接受“多模式”护理 - 化疗，免疫治疗，在某些情况下，放疗 - 这种高水平的专业知识和护理最好由专业，综合中心提供，如国家癌症研究所指定的中心Sylvester。

但研究表明，更好或更差的结果不仅仅来自药物和手术治疗。例如，社会经济劣势与低质量的护理和次优结果有关。健康的社会决定因素（SDH）包括收入，财富，教育，地理位置，获得专业护理的机会以及影响健康结果的其他非医疗因素。

“我们的分析表明，SDH评分可以识别风险增加的患者，即使他们接受了足够的初始治疗。我们的研究也可能有助于为社会经济弱势群体的肺癌患者改善策略和护理指明道路，“Nguyen说，他是一名治疗和研究肺癌和其他癌症的胸外科医生，并且是在线发表的一篇文章的高级作者。

Nguyen和他的同事分析了国家癌症数据库(NCDB)中11274例局部晚期非小细胞肺癌患者的数据，NCDB是由美国外科医师学会和美国癌症协会提供的一个注册表。局部晚期疾病患者约占NSCLC患者总数的三分之一。在研究样本中，患者的平均年龄约为68岁，57%的患者为女性。样本中84%的患者是非西班牙裔白人，8.8%为黑人，3.0%为西班牙裔，3.3%为亚洲人。

研究人员根据医学研究术语“教科书肿瘤学结果”量化结果，该术语考虑了几个指标，并转化为接受手术切除原发性癌症的患者最理想或最佳结果。这些因素包括完全切除、充分切除淋巴结、在需要时及时开始其他治疗以及住院时间短。教科书的结局也反映在死亡率、再干预、再入院和主要并发症的统计数据中。

Sylvester研究旨在确定与健康评分的社会决定因素相关的理想结局的实现率，这些评分与最佳结果之间的关联，以及SDH与总生存率之间的关联。

研究人员专注于收入，居住地，教育水平以及患者住所附近的医院位置。其他感兴趣的变量包括患者人口统计，治疗设施的类型，治疗设施的手术量（代表经验和专业知识），以及患者是否患有除NSCLC以外的其他疾病或疾病。

“在这个队列中，我们发现社会经济地位 - 由SDH分数表示 - 与教科书结果和生存率都有重要关联，”该论文的第一作者Ahmed Alnajar博士说。“与未处于不利地位的患者亚组相比，显着的社会经济劣势与教科书结果减少21%和总生存率降低32%有关。生活在收入有限、教育有限、农村地区以及获得专业癌症护理机会有限的地区的弱势患者群体面临不良结果和长期死亡的风险增加。