出国看病资讯青少年、年轻成年白血病幸存者面临比一般人群更高的死亡率

  • 2022-05-13 17:14:51

出国看病资讯青少年、年轻成年白血病幸存者面临比一般人群更高的死亡率


根据发表在《癌症流行病学,生物标志物和预防》上的结果,青少年和年轻人(AYA)急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)幸存者的长期生存期比一般人群短,并且在诊断后差异持续长达30年。——出国看病



“被诊断患有急性白血病的AYA人数正在从最初的癌症中治愈,”医学博士Michael Roth说,副教授,青少年和青年(AYA)肿瘤学项目联合主任,以及德克萨斯大学MD安德森癌症中心儿童癌症幸存者计划主任。“这些患者可能比他们的癌症诊断还有五十年或更长时间的生命。因此,不仅要治愈他们最初的癌症,还要考虑他们的长期寿命和生活质量,以确保他们以后过上长寿,健康和幸福的生活。——出国看病


为了了解该患者群体的长期生存结果,Roth及其同事使用了监测,流行病学和最终结果(SEER)数据库,并分析了AYA ALL和AML五年幸存者的死亡模式。“我们在初步诊断五年后开始分析,将患者接受非常密集治疗的时间与他们恢复生活的时间分开,但可能处理初始治疗的晚期副作用,”罗斯说。——出国看病


作者获得了1975-2011年期间1,938名ALL幸存者和2,350名AML幸存者的信息,并评估了ALL和AML队列与从国家生命统计报告中获得的美国国家队列之间的寿命差异。


在所有幸存者中,6%是黑人,29%是西班牙裔,7%是亚洲或太平洋岛民,58%是白人。在AML幸存者中,9%是黑人,22%是西班牙裔,10%是亚洲或太平洋岛民,59%是白人。急性淋巴细胞白血病的中位诊断年龄为23岁,AML的中位诊断年龄为28岁。ALL和AML的诊断后中位随访时间分别为12.3年和12.7年。——出国看病


研究人员发现,AYA白血病幸存者的10年生存率比年龄调整后的美国普通人群低约10%,并且这种差异持续了长达30年的随访。“这些患者在癌症治疗期间经历了如此多的挑战,而且似乎他们在生存期间正在经历更多的挑战,”罗斯说。“例如,AML幸存者的死亡率在治疗后数十年继续增加,很可能是因为这些患者中的大多数接受干细胞移植,这与非常高的风险和晚期副作用的数量有关。——出国看病


在早期生存期间,白血病仍然是最常见的死因。“其中一些患者没有完全治愈他们的初始癌症,因此在最初诊断后的5到10年之间,大多数死亡是由于疾病进展或复发,而在此之后,大多数死亡是由于治疗的晚期副作用,包括心血管疾病和继发性癌症,”罗斯说。——出国看病


诊断时年龄较大与较差的长期生存结局相关,诊断时每增加一年,ALL和AML幸存者的长期生存率分别降低6%和5%。


患者性行为仅与AML幸存者的长期结局相关,男性存活率为女性的61%。


在AYA所有幸存者中,亚洲或太平洋岛民的生存时间比西班牙裔更长。西班牙裔个体的生存时间也低于非西班牙裔白人个体,存活率为白人幸存者的56%,尽管在调整社会经济地位后,这种差异没有达到统计学意义。——出国看病


“从历史上看,来自少数民族和少数种族的患者获得优质医疗保健的机会较少,我们担心他们可能接受较少的预防性医疗保健,以防止继发性癌症并治疗白血病治疗后可能发生的一些心血管晚期影响,”罗斯说。——出国看病


研究人员发现,在最近几十年的诊断中,长期生存率有所提高,因为在1990年代和2000年代被诊断出的个体的寿命是1980年代诊断出的个体寿命的两倍多。这可能是由于治疗的进步导致治愈率的提高,毒性更低,以及更好的支持性护理。——出国看病


然而,与1990年代相比,2000年代诊断出的ALL或AML患者的长期生存率没有进一步的改善。“我们认为,在未来二十年内,我们可能会在2010年至2020年诊断出的患者中看到治愈率取得更多进展,因为这些患者更频繁地使用更新的免疫疗法和靶向药物。——出国看病


“虽然我们预计由于最近的新疗法,我们将看到更持久的治愈率,但很难知道后期副作用的数量和强度是否会减少,”罗斯补充道。——出国看病


“注册表研究擅长识别大量人群的趋势和结果,但它们有一些局限性,”罗斯说。“虽然我们确定AYA白血病幸存者缩短了寿命,并且我们有关于这些患者死亡的一般原因的信息,但我们不知道他们的健康状况,从他们的诊断时间,到幸存者,再到他们的死亡时间。这确实是下一步:我们需要填补空白,以了解为什么这些患者正在去世,以及我们可以做些什么来尽早干预以改变这些曲线。——出国看病


尽管该研究的样本量很大,但少数种族/族裔的代表性相对较低,这可能限制了发现影响这些人群的长期生存差异的能力。研究人员也无法捕捉到基于社会经济地位的生存差异。


预约海外医疗服务
请留下您的联系方式,我们将第一时间与你取得联系
选择预约类型
Phone全国服务热线 400-076-3808
爱医传递