社会经济地位对全球多发性骨髓瘤生存产生重大影响

社会经济地位对全球多发性骨髓瘤生存产生重大影响

对全球不同地区的16项研究的P值的综合发现，社会经济地位仍然是多发性骨髓瘤患者总生存期的重要预后因素。

对于多发性骨髓瘤患者，社会经济地位仍然是全球总生存期（OS）的强大预后因素，并继续成为公平护理的障碍，根据发表在地中海血液学和传染病杂志上的研究综述的结果。

荟萃分析包括来自10项全球研究的风险比（HR）的综合，这些研究包括85，198名多发性骨髓瘤患者，这些研究加权到每项研究的样本量并采用随机效应假设，那些社会经济地位高的人与社会经济地位低的患者相比，高SES患者的生存概率高出1.26倍。

"社会经济地位是许多癌症中生存的既定不良预后因素，"研究人员写道。"社会经济地位的差异是反映其他因素的替代标志，如民族/种族，保险覆盖范围，居住地，获得卫生服务等。

对高社会经济地位和低社会经济地位组的5年OS率进行了评估，共包括134，363名多发性骨髓瘤患者。研究结果按地理位置细分。总体分析共纳入16项研究。

对于美国，分析了6项研究，其中P值被合成。6项研究共纳入89，807名患者，研究人员报告P值小于0.0001。结果表明，在美国，低SES和OS在年龄组和几十年之间存在统计学上的显着关联。

SEER登记报告数据包括1981年至2010年在美国境内被诊断出的30，000多名骨髓瘤患者，强调了根据社会经济地位的存活率差距，随着时间的推移，这种差距似乎变得更糟。

Kaplan-Meier生存分析进一步证实了结局的这种差距，该分析在过去十年中确定了P值为0.0016，因为更有效的治疗方案可用。此外，在1个数据集中，包括10，161名多发性骨髓瘤患者，这些患者从2007年到2012年被诊断为65岁以下，研究人员报告说，婚姻状况，保险状况和国家级收入对OS有重大影响。多变量分析表明，累积的社会人口统计学因素与较差的生存率有统计学意义。具有1、2、3和4种不良社会人口统计学因素的患者的4年OS率分别为71.1%、63.2%、53.4%和46.5%。

另一个包含562名患者的数据集表明，与中等（72%）和低（76%）社会经济地位（P=.007）的患者相比，具有高社会经济地位的患者患共病的可能性较小（58%）。此外，与中低社会经济地位的人相比，具有高社会经济地位的人也更有可能拥有私人保险并接受同种异体干细胞移植。社会经济地位、诊断年龄、诊断年份、种族、合并症、ASCT治疗和保险提供者似乎都与生存率有独立的关联。

在澳大利亚和新西兰，被归类为"大洋洲"，共有3项研究，共有10，196名患者。在对来自澳大利亚的2个队列和来自新西兰的1个队列的综合中，SES被发现是生存的预后因素，P值为0.022。

2004年至2016年间进行的新西兰研究结果发现，年龄，社会经济剥夺和该国4个地区是OS的负面独立预后因素，而ASCT或硼替佐米是一个积极因素。

纳入了在英国和希腊进行的三项欧洲研究，涉及18，533名患者。综合分析的P值小于0.0001，支持社会经济地位似乎也是欧洲生存的重要预后因素。

一个数据集包括1985年至2004年期间在联合王国诊断出的10，015名患者，确定了在2000年至2004年靶向治疗时代被诊断的最富裕地区的患者中存活率更高的趋势。

最后，在综合P值分析中，亚洲在2项研究中纳入了915名患者。P值小于.0001，表明与社会经济地位较低的患者相比，社会经济地位较高的患者生存结局的改善与患者有关。

调查人员得出结论，对于卫生系统付款人和患者来说，围绕多发性骨髓瘤护理的经济毒性正在增加。此外，由于无法满足持续施用昂贵疗法的需要，这种差距将随着时间的推移而继续扩大。