出国看病资讯简单的血液检查预测CAR-T细胞治疗的神经毒性并发症

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基于细胞的免疫疗法称为CAR-T细胞疗法，已经彻底改变了几种癌症的治疗。该治疗使用转基因T细胞来靶向和攻击某些类型的白血病和淋巴瘤。虽然它可以消除一些本来会死于这种疾病的患者的癌症，但它也带来了一系列副作用的风险，其中一些副作用会影响大脑功能并可能危及生命。——出国看病

圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究表明，在CAR-T细胞治疗开始之前进行简单的血液检查可以确定哪些患者在CAR-T细胞治疗后的几天和几周内容易出现神经毒性副作用。通过分析CAR-T细胞治疗之前，期间和之后患者的血液样本，研究人员发现，在继续发展神经毒性并发症的患者中，称为神经丝轻链（NfL）的蛋白质水平更高。即使在治疗开始之前，也存在高水平的蛋白质，并且这些水平在整个治疗过程中和治疗后长达一个月时仍然升高。——出国看病

这项研究于9月1日发表在JAMA Oncology杂志上，可以帮助医生预测这些危及生命的副作用，并允许他们开始给予治疗，可以在患者治疗的早期减少神经毒性作用。它还为开发在CAR-T细胞治疗开始之前预防副作用或降低风险的方法打开了大门。——出国看病

“我们的研究表明，一些接受CAR-T细胞治疗的患者以前在基线时对神经元的损害尚未检测到，甚至在我们开始为这种治疗做准备之前，”主要作者Omar H. Butt，医学博士，博士说，他是一名医学讲师，在巴恩斯犹太医院和华盛顿大学医学院的Siteman癌症中心治疗患者。“我们不知道这种损伤的起源，但它似乎使他们容易患上神经毒性并发症。如果我们了解谁有这些并发症的风险，我们可以采取早期措施来预防它或降低严重程度。——出国看病

作为神经元损伤的一般标志物，NfL蛋白已被用于测量或监测几种神经系统疾病的严重程度，包括阿尔茨海默病和多发性硬化症。——出国看病

“血液中NfL的测量正被用作评估多发性硬化症潜在新疗法有效性的一种方式，”共同资深作者Beau M. Ances博士，医学博士，博士，Daniel J. Brennan神经病学教授说。“我们计划继续我们的研究，以找到这些癌症患者神经元损伤的起源。这是华盛顿大学可能实现的独特合作，因为我们拥有CAR-T细胞治疗方面的一些顶级专家和神经退行性疾病方面的领先专业知识。它提供了一个很好的机会来弥合差距，并将这些领域整合在一起，试图解决一个棘手的问题并帮助患者。——出国看病

该研究相对较小，涉及在克利夫兰凯斯西储大学Siteman癌症中心和Case综合癌症中心接受治疗的30名患者。——出国看病

NfL的基线水平可以区分没有发生神经毒性副作用的患者和那些发生任何程度的这种副作用的患者。研究人员计划继续分析来自更多患者的数据，看看更大的样本量是否能让他们识别出有轻度，中度或重度并发症风险的患者。——出国看病

并发症因人而异，可能包括从注意力不集中，记忆问题，混乱，阅读困难和头痛到癫痫发作，中风和脑肿胀的任何事情。医生主要通过高剂量类固醇治疗这些并发症，有时通过试图减少炎症的免疫调节治疗来管理这些并发症。知道谁有最危险的副作用的风险是非常有帮助的，因为这些疗法可以不幸的是，削弱CAR-T细胞的抗癌作用，医生宁愿尽可能避免使用它们。

另一个谜团是，升高的NfL水平是事先存在的，并且即使一些患者发展然后从神经毒性副作用中恢复，也基本保持稳定。这表明NfL水平表明存在问题，但并不反映导致患者并发症的任何事情。——出国看病

“我们只是在实际疾病过程中看到了冰山一角，这就是我们未来许多研究的去向，”巴特说。“我们正试图更好地了解导致这些变化的原因。在后期阶段，即使在症状消退后，我们仍然会看到这些升高的NfL水平。——出国看病

共同资深作者Armin Ghobadi医学博士，华盛顿大学医学院和Siteman癌症中心基因与细胞免疫治疗中心的临床主任：“我们正在Siteman进行一项研究，看看这些患者是否继续具有长期持续的认知变化或缺陷方面的微妙症状。——出国看病