会致癌吗？做过这项检查的一定会担心

许多需要接受CT等影像学检查的患者都有这样的疑问：要吃多少射线啊？身体吃得消吗？会不会致癌？

事实上，CT检查的确会有辐射，因此医生会在评估风险和收益后，认为有必要时，才会为患者开出检查单；另外，其辐射剂量是固定的，偶尔进行一两次这样的检查并不会对健康造成显著影响。因而大家不必过于担心。

先来了解本底辐射

本底辐射是指人类生活环境本来存在的辐射，主要包括宇宙射线和自然界中天然放射性核素发出的射线。本底辐射遍布于我们的整个生活环境中，甚至空气、食物和饮料中都存在着天然放射性。也就是说，即便我们什么都不做，单单只是活在这个地球上，也会遭受到辐射。

不同地区、不同居住条件下的居民，所接受的天然本底辐射的剂量水平是有很大差异的。据联合国原子辐射效应科学委员会估计，全世界人均天然辐射的剂量约为2.4 mSv/年，我国人均剂量约为2.3 mSv/年。

CT的辐射有多大？

有了天然本底辐射做参考，我们对于辐射剂量就有一个更直观的量化印象了。拍一张胸片的剂量大约为0.1mSv；而一次CT扫描的剂量大约为2mSv-10mSv，相当于一个人三年接受的天然本底辐射剂量。

因此目前医学界对待CT的使用还是比较谨慎的，CT 检查一定是医生权衡利弊后做出的选择。同时，国家对于医学检查中的辐射剂量有严格的管理标准，将放射强度控制在标准范围内，而且会对敏感器官进行屏蔽防护，不容易伤及受检者身体。另一方面，随着技术的发展、设备的更新，低剂量CT的发展明显降低了辐射的剂量。

下图为X光和CT作用于不同部位的辐射剂量，我们可以通过对比来了解一下。

CT会致癌吗？

很多人担心做CT会致癌，事实上从受到辐射到出现肿瘤是一个量变到质变的过程。偶尔的射线照射造成的细胞伤害会受到人体的自我修复，出现了突变的细胞多数情况下也会被免疫系统清除。只有长期、大剂量的照射才会造成伤害的累积和不可逆，最终形成肿瘤。所以，偶尔进行一两次CT检查并不会对健康造成显著影响。

美国食品药品监督管理局（FDA）官网发表文章《What are the Radiation Risks fromCT》，文中提到：每接受10mSv的CT扫描辐射剂量，人体致癌风险约提升0.05%。可见单次CT扫描致癌的风险非常小。

总体来讲，CT的辐射剂量在人体可接受的安全范围之内；而且医生一定是在疾病适合于使用CT进行诊断和筛查（比如说，在筛查早期肺癌，判断脑出血、肿瘤分期等方面，CT具有别检查手段所不可比拟的优势），而且权衡了收益和风险之后才会开出CT检查单。对此，MD安德森癌症中心影像物理系教授Dianna Cody曾说过，“对于大多数患者而言，CT扫描的受益远远超过潜在的风险。”

而对于特殊群体来说，CT检查还有另一层重要意义。比如说很多肿瘤患者需要定期接受CT复查以评估疗效或疾病进展。出于病情需要，有时检查频率可能会比较高，患者不免会担心甚至抗拒。其实，此时患者需要做的是放轻松、遵医嘱，两害相权取其轻，相对于肿瘤进展或复发带来的危害，CT的辐射不必纠结于心。

所以，CT不是洪水猛兽欧，患者不用忧心忡忡，当然也不能因为其不会对人体造成严重伤害而滥用。此外，如果患者短期内接受过有电离辐射的检查，也请务必告诉医生，由医生决定是否可选择替代检查手段，以免重复CT摄片累积辐射剂量。

参考文献：

1. 魏履新. 中国阳江高本底辐射研究[M]. 原子能出版社, 1996.

2. 胡国辉, 张春舜. 公众的天然本底辐射问题[J].暨南大学学报(自然科学与医学版), 2003, 24(5):30-33. 

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