萨瓦哈研究社会经济因素对MCL中自体干细胞移植使用的影响

  • 2021-10-19 14:04:56

萨瓦哈研究社会经济因素对MCL中自体干细胞移植使用的影响


在接受癌症网采访时,医学医学医学医生亚泽德·萨瓦哈讨论了社会经济因素如何影响多发性骨髓瘤中自体干细胞移植的使用,并导致差异。


Yazeed Sawalha, MD, a hematologist at the Ohio State University Comprehensive Cancer Center–The James

俄亥俄州立大学综合癌症中心的血液学家,医学医学医生亚泽德·萨瓦哈

医学部的Yazeed Sawalha解释说,社会经济因素在确定哪些患者最有可能接受自体干细胞移植(ASCT)治疗方面起着重要作用,他解释说,随之而来的护理差异突出了卫生保健系统中更大的未满足需求。

根据发表在《白血病和淋巴瘤》上的一项研究结果,有17%的患者(n = 10,290人)患有新诊断的地衣细胞淋巴瘤(MCL),他们以前接受过化疗,其中17%的患者接受了ASCT治疗。接受ASCT的患者往往年龄较轻,合并症评分较低,有私人保险,拥有较高的收入和教育,通常在学术机构接受治疗。调查人员发现,年龄、合并症指数、保险类型、护理过渡、设施类型、设施距离和诊断年份等因素可以预测ASCT管理。虽然女性性别、2009年或以后的诊断、私人保险、高收入和教育与优越的生存有关,但黑人种族和高合并症等因素可以预测室内生存。


萨瓦哈解释道:"我希望我们的研究能强化社会经济差异在获得医疗保健方面的重要性,以及(对)总体临床结果的重要性。随着我们治疗方法的不断发展,这些变得越来越重要。如果我们的治疗继续越来越好,那将是非常不幸的,但是由于社会经济因素,相当大比例的患者(无法)获得这些好的治疗。我希望研究人员、医生和卫生保健提供者以及患者倡导的社会和社区继续共同努力,寻找解决这一非常重要问题的办法。


在接受癌症网采访时,俄亥俄州立大学综合癌症中心的血液学家萨瓦哈强调了这些因素在获得护理方面所起的作用,以及肿瘤学界如何努力缩小差距。


解释研究社会经济因素对MCC患者使用前期自体干细胞移植的影响的理由?


MCL中自体干细胞移植的使用非常具有争议性。我们关于这一主题的大多数研究都集中在生物患者和疾病相关因素上,这些因素可能会影响移植的结果,以及患者是否应该在MCL中接受自体干细胞移植。我们想从一个经常被忽视的不同角度来看待这个话题。我们想看看人口统计学和某些社会经济因素是否能影响MCL患者使用自体干细胞移植。我们之所以想到这个话题,是因为自体干细胞移植是一个非常密集的程序,通常是在学术机构和大型癌症中心进行的高度专业化的。因此,ASCT的管理容易出现社会经济差异。这就是我们进行这项研究的原因。


社会经济因素如何影响 MCL 患者使用 ASCT?


除了研究人口统计学和社会经济因素对自体干细胞移植使用的影响外,我们还检查临床结果,特别是整体存活率。我们发现,在根据其他因素进行调整后,保险类型(特别是有私人保险,而不是在学术或研究机构接受治疗的医疗保险)和某些地理位置与接受自体干细胞移植的较高机会相关。在临床结果和生存方面,我们发现保险类型在这里也很重要。此外,高等教育和收入水平也与优越的生存有关,而黑人种族与低等的生存有关。


这项研究还有其他的发现对你很突出吗?


我们发现,总的来说,只有少数MCL患者实际接受干细胞移植的只有17%。现在,这可能并不奇怪,很多人,因为病人地衣细胞淋巴瘤的中位年龄通常是在60年代中期至后期,许多患者是没有资格移植只是基于年龄和合并症。但是,即使我们观察了60岁以下的年轻患者,其中不到三分之一的患者接受了自体干细胞移植。我认为这是一个有趣的发现。我认为社会经济因素可能会影响这一点。但我认为病人和医生的偏好可能在这里起着重要的作用,尽管我们不能在我们的研究中具体解决这个问题。


虽然观察结果并不是我们研究的主要终点,但我们发现,年轻的患者,无论他们接受还是没有得到移植,都有良好的结果。没有移植的中位操作系统为10年,移植后未达到OS。它只是强调或验证我们在临床试验中看到的一些结果,即使这是一项基于人群的研究。那也很好看。


您如何预见这项研究将用于改善这些患者群体的护理?


我们的研究强调了这个问题的重要性——社会经济差距对获得卫生保健和临床结果对生存的影响。这是非常重要的记住,因为我们的治疗演变,并继续变得更加复杂和复杂。例如,在 MCL 中,CAR T 细胞在复发设置中获得批准;这是一个非常密集的程序, 高度专业化和非常昂贵。它具有令人印象深刻的结果,而且非常有效。随着时间的推移,它可能会引入早期治疗线,以便更多的患者可能需要它在未来。由于这一程序的性质,它很可能容易受到社会经济差异的影响。同样,随着我们的治疗方法的不断发展和这个主题变得更加重要,我们必须解决它。

我们该如何修复它?这显然是一个很重要的问题。作为医生和研究人员,我们可以做很多事情。我们可以继续强调这些因素对成果和获得保健的机会的重要性。但我认为,总的来说,这是一个更大的问题,它嵌入到这里的医疗保健系统中。我们需要找到一种方法,全面实施卫生系统改革,以便我们有机会获得健康股票和获得高质量的护理我们的病人。


你认为未来的研究工作需要集中到哪里去?


虽然我们目前没有任何基于这些结果的计划(未来),但我希望我们继续研究这些重要因素。当我们设计和进行临床试验时,我们也必须记住这一点,因为临床研究有时可以为患者提供一个机会,以获得治疗,否则可能会限制作为他们的护理标准。对于我们这些研究人员来说,在设计临床试验时牢记这一点非常重要,以便于那些可能有社会经济问题的患者更容易、更可行。


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