在治疗早期霍奇金淋巴瘤期间，使用放射治疗可能会增加心血管风险

在治疗早期霍奇金淋巴瘤期间，使用放射治疗可能会增加心血管风险

接受放射治疗的PET阴性患者患绝对心血管疾病的风险略有增加，尽管这些影响的严重程度差别很大。

出国看病根据发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项研究，虽然大多数早期霍奇金淋巴瘤患者使用先进的放射治疗技术可以降低复发风险，但应监测心血管疾病增加的长期风险。

出国看病研究人员发现，30年与辐射相关的绝对过量心血管死亡率平均为0.56%。更具体地说，67%的患者死亡率低于0.5%，15%的患者死亡率高于1%。30年超标发生率为6.24%，58%的患者低于5%，24%的患者高于10%。

在 RAPID 试验 （NCT00943423） 上接受介入外场放射治疗 （IFRT） 治疗的患者在本分析中进行了检查。来自PET阴性的数据，定义为在初始化疗后Deauville得分为1或2，用于预测30年与辐射相关的心血管风险。

有183名PET阴性患者接受了IFRT，但仅有144名患者获得足够的数据。有129名PET阳性患者接受了IFRT，但仅有103名患者获得足够的数据。

PET阴性患者的平均心脏剂量（MHD）为4.0 Gy，0.3为无中位患者，7.8Gy为介质参与。对于几乎所有没有介质介入的患者，MHD 为 1 Gy，而在有介质介入的患者中，MHD 范围很广。接受普通胡萝卜动脉平均辐射剂量的患者平均接受超过20Gy，但接受单边和双边颈部照射的患者则有很大差异。PET阳性并接受IFRT的患者与PET阴性者剂量分布相似。

出国看病获悉，在多索鲁比辛、白霉素、文布拉斯汀之后接受 IFRT 的 PET 阴性患者， 达卡巴津（ABVD）平均预测30年心血管死亡风险为5.02%，包括来自一般人群的预期风险、因使用环素而引起的绝对风险以及IFRT带来的风险。IFRT 的绝对超额风险与缺血性心脏病和中风特别相关。出国看病调查人员估计，如果有选择地给予50%的PET阴性患者最低的风险，那么30年绝对辐射相关风险将是0.11%。

平均预测，接受0.5Gy MHD以下的PET阴性患者30年绝对超标死亡率为0.03%，而接受10Gy或以上患者的辐射相关死亡率为2.20%。平均风险为0.42%，有媒体介入者为0.79%，无媒体参与者为0.05%。女性的MHD较高，为5.4 Gy，而男性为2.7Gy，原因是介质参与率较高。然而，与治疗有关的心脏病中30年绝对超额死亡率风险高于女性。

此外，预测的30年平均绝对超标辐射相关风险，为10Gy以下者中风死亡率为0.05%，而接受30Gy或以上的人为0.24%：所有患者的平均值为0.14%。

接受ABVD后接受IFRT的患者平均预测30年患心血管疾病的风险为35.8%，包括一般人群的预期风险（22.9%）、因炭毒素化疗而产生的绝对超额风险（6.7%）和因IFRT而冒的风险（6.2%）。IFRT 的绝对超额风险包括缺血性心脏病的风险 （3.28%） 和兴奋 （2.31%）。30年预测的绝对辐射相关风险在58%的患者中低于5%，平均个人风险为3.61%。在24%的患者中，个人风险大于10%。出国看病调查人员预测，如果IFRT给予50%的人口，30年的超额风险将是1.79%。

预测30年绝对超额风险发展辐射相关的心脏病为那些接受低于0.5Gy是0.21%和16.33%为那些接受10或以上的Gy。个人与辐射相关的平均风险为3.93%，有媒体介入者为7.66%，无媒体参与者为0.31%。

接受小于10 Gy的患者预计30年绝对超额事故中风风险为0.66%，而30Gy的绝对超标风险为3.42%。个人与辐射相关的风险中位数为2.31%。

"我们的研究为在 RAPID 试验中在初始化疗后 PET 阴性的所有患者提供了 IFRT 的心血管风险的代表性图片。先前的剂量测量研究主要集中在具有更广泛媒体介入和报告技术以减少心脏暴露的患者身上。在这项研究中，放射治疗不包括超过一半患者的介质，我们证实了先前的发现，介质参与程度是心脏剂量的关键决定因素，在很大程度上独立于使用的放射技术，"出国看病研究人员总结道。