出国看病资讯数学模型有助于预测HIV感染者的肛门癌风险

出国看病资讯数学模型有助于预测HIV感染者的肛门癌风险

宫颈癌和肛门癌都是由人乳头瘤病毒引起的。这两种疾病也有一个共同的前兆：称为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的异常细胞。——出国看病

在宫颈肿瘤中，HSILs的治疗已被证明可以减少宫颈癌的进展。最近发表的研究表明，肛门癌也是如此：HSIL治疗将进展为浸润性肛门癌的风险降低了57%。——出国看病

人类免疫缺陷病毒或艾滋病毒感染者患浸润性肛门癌的风险最高，但关于癌症筛查疗效的州和国家指南（可能涉及体格检查和细胞采样）是混合和有争议的。——出国看病

在2022年6月20日发表在《临床传染病》杂志上的一项新研究中，加州大学圣地亚哥分校医学院和加州大学圣地亚哥分校健康的研究人员描述了一种新的数学模型，以帮助预测HIV感染者的肛门癌风险，并帮助临床医生和患者做出筛查决定。——出国看病

“不幸的是，在解决这个话题时仍然存在很多误解，不适和耻辱感，”第一作者Edward Cachay博士说，他是加州大学圣地亚哥分校医学院的医学教授，也是加州大学圣地亚哥健康中心欧文诊所的传染病专家，欧文诊所是圣地亚哥最大的艾滋病毒感染者初级保健中心。——出国看病

“我们的目标是开发一种基于模型的列线图，帮助患者及其医生根据预测的风险状况做出肛门癌筛查决策。——出国看病

列线图是计算数值变量之间关系的数学模型。它们通常用于癌症预后，以预测事件的概率，例如阳性活检，复发风险或存活率。——出国看病

在这项新研究中，Cachay及其同事研究了2007年至2020年间在欧文诊所接受治疗的8，139名艾滋病毒感染者的数据。其中，略少于一半的人接受了至少一次肛门细胞学检查：65%的人表现出异常的肛门细胞学结果，12.2%的人接受了HSILs。调整后患 HSIL 的概率从 5% 到 18% 不等，具体取决于患者特征和行为暴露。——出国看病

观察到的最高风险与男男性行为者（14%）和CD4细胞计数低于200的男性有关。（CD4细胞，也称为T细胞，是抵抗感染并在免疫系统中发挥重要作用的白细胞。——出国看病

然而，作者指出，没有一个单一的患者特征与预测的HSIL风险低于8%相关，这突出了HIV感染者患肛门癌的风险增加。——出国看病

肛门细胞学是筛查肛门癌前体的一种简单，廉价且低并发症的组成部分。Cachay说，当与直肠指检相结合时，前体病变和已建立的癌症都可以在风险增加的人中早期识别出来。——出国看病

“我们从一项大型随机对照试验中获得确凿的证据，认为肛门HSIL的治疗大大降低了进展为浸润性癌症的风险。虽然全国共识指南尚未认可肛门癌筛查，但我们认为，有足够的证据证明HIV感染患者与其临床医生就是否筛查进行共同决策讨论是合理的。——出国看病

“我们的列线图为筛查讨论的一个组成部分提供了信息：具有浸润性癌症的直接前兆HSIL的风险。它根据建模的患者特征估计定量风险。我们的论文还强调了风险不确定性的界限，并讨论了在有关筛查的共同决策讨论中应包括的其他重要问题。——出国看病