一线靶向治疗方法似乎对老年CLL人群有效

  • 2022-01-13 13:33:09

一线靶向治疗方法似乎对老年CLL人群有效


一项汇总分析表明,无论共存疾病和器官功能障碍如何,80岁或以上的患者对慢性淋巴细胞白血病的靶向治疗均有有效反应。



根据2021年美国血液学会年会上提出的汇总分析数据,无论是否存在共存疾病和器官功能障碍,接受靶向治疗的80岁或以上的慢性淋巴细胞白血病患者都获得了益处。


在纳入研究的33名接受靶向药物治疗的患者中,18.2%的患者缺乏反应,36.4%具有完全缓解(CR)/CR,血液学恢复不完全,36.4%具有部分反应。总体反应率为72.7%。此外,研究人员指出,与年轻患者相比,老年患者群体的治疗结果更差。


本分析使用了多项试验,包括3期CLL14研究(NCT02242942)2联合venetoclax(Venclexta)加obinutuzumab(Gazyva)、2期CLL2-GIVe研究(NCT02758665)3联合venetoclax、obinutuzumab和ibrutinib(Imbruvica)和CLL2-BXX研究(NCT02345863、NCT02401503、NCT02445131和NCT02689141)4,以及可选的苯达莫司汀(Bendeka)减瘤术和ibrutinib加obinutuzumab和venetoclax(BIG);或obinutuzumab,ibrutinib和ofatumumab(Kesimpta;袋子);或idalalisib(Zydelig)和obinutuzumab(BCG)。所有研究均纳入了CLL患者群体。


这些研究共随机分配了716名患者,其中33名年龄在80岁或以上,并接受了至少1剂靶向药物。此外,324名患者年龄小于80岁,并接受了靶向治疗。在老年人群中,82%的患者接受了GVe治疗,3名患者接受了BIG治疗,2名患者接受了GIVe治疗,1名患者接受了BIO治疗。


在患者特征方面,患者的中位年龄为82.0岁,超过一半(54.5%)为男性。此外,93.9%的患者的ECOG体力状态在0到1之间。9.1%的患者为BinetA期,30.3%为B期,60.6%为C期,29.0%的患者累计疾病评分量表评分为6或更低,71.0%的患者评分超过6,6.1%的患者缺少信息。肌酐清除率低于70或见于90.9%的患者,9.1%的患者具有70或更高的清除率。


在人群中观察到遗传畸变,最突出的是仅在del(13q)(36.4%)。此外,就IGHV突变状态而言,56.3%的患者未突变,43.7%的患者突变,3.0%的患者缺失信息。最后,58.6%的患者被认为是高风险患者,31.0%是中度,10.3%是非常高危患者。


80岁或以上患者的中位无进展生存期(PFS)为49个月,而未达到中位PFS的年龄小于80岁的患者。在80岁或以上的患者中观察到4年总生存率(OS)为68%,而在80岁以下的患者中为92%。


共有16例患者提前停止治疗。停药原因包括希望停药的患者(25.0%),进行性疾病(18.8%),死亡(43.8%)和其他原因(12.5%)。


总体而言,报告了11例记录在案的死亡。各有一名患者死于进行性疾病、感染、呼吸功能不全、心脏骤停、心力衰竭或不明原因。总共有45.5%的患者死于不良反应,其中40%与治疗有关,60%与不良反应无关。


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