出国看病资讯全身照射加预防性 PTCy、Tac 和 MMF 可降低血液肿瘤的 cGVHD 发病率

  • 2022-04-28 11:33:19

出国看病资讯全身照射加预防性 PTCy、Tac 和 MMF 可降低血液肿瘤的 cGVHD 发病率


血液系统癌症患者在接受由清髓造血细胞移植和全身照射以及移植后预防性环磷酰胺、他克莫司和霉酚酸酯组成的方案后,慢性移植物抗宿主病的发病率较低。——出国看病



根据2022年Tandem会议上发表的研究结果,由清髓造血细胞移植和全身照射(TBI)加上移植后预防性环磷酰胺(PTCy),他克莫司(Tac)和吗替麦考酚酯(MMF)组成的方案导致慢性移植物抗宿主病(GVHD)的发生率低。——出国看病


在 2 期试验中,63 名患者接受 TBI 或白消安 (Busuflex) 治疗,随后在同种异体造血细胞移植 (HCT) 后接受 GVHD 预防方案,包括移植后环磷酰胺 (PTCy)、他克莫司和吗替麦考酚酯 (MMF)。主要终点是移植后1年需要全身免疫抑制治疗的慢性GVHD累积发病率。——出国看病


在随访1年时,只有2例患者(0.031%)出现需要免疫抑制的慢性GVHD;MRD组1例,MUD组1例,均接受外周血干细胞移植。——出国看病


在HCT之后,研究人员采用总剂量为1320 cGy的TBI清髓性预处理方案,每天两次,从-4天到-1天。无法接受进一步放疗的患者在-5至-2天接受白消安3.2mg / kg,在浓度时间曲线下为19,000至21,000μmol/ min / L加氟达拉滨160mg / m2的累积面积。然后,患者接受 GVHD 预防方案,包括 PTCy(第 3 天和第 4 天为 50 mg/kg)、他克莫司(从第 5 天开始)和 MMF(从第 5 天开始)。——出国看病


分析中的大多数患者是男性(52%),年龄在18岁以上(83%)。纳入分析的患者的中位年龄为36岁(范围,2-55岁),中位随访时间为HCT后502天。——出国看病


患者的合并症由 HCT 合并症指数为低、中或高,分别为 46%、37% 和 17%。最常见的诊断包括急性淋巴细胞白血病(38%),急性髓系白血病(35%)和骨髓增生异常综合征(11%)。

所有63例患者在42天内实现了原发性中性粒细胞植入,中位时间为16天(范围,13-27)。几乎所有患者(94%)在6个月内经历了血小板移植,中位数为25天(范围,16-98)。到第100天,86%的患者实现了完全供体骨髓嵌合,95%的患者实现了完全供体外周血CD3和CD33嵌合(两者都定义为>95%供体DNA)。——出国看病


该研究的进一步结果表明,移植后100天2-4级活动性GVHD的总体累积发病率总体为14%(95%CI,6%-23%),其中MRD组为7%,MUD组为32%。3/4 级急性 GVHD 的发病率为 5%(95% CI,0%-10%),在 MRD 和 MUD 组中相似。——出国看病


估计的2年总生存率为79%(95%CI,65%-88%),MRD组为75%,MUD组为95%。估计的2年无GVHD复发生存率为57%(95%CI,42%-69%),MRD组为56%,MUD组为63%。——出国看病


MRD组的2年累积估计复发率为22%,MUD组为16%,总体为21%。最后,2年非复发死亡率的累积发生率为13%,MRD组和MUD组的发生率分别为15%和5%。——出国看病


在安全性方面,66%的患者在初次移植入院期间需要全胃肠外营养来治疗口腔粘膜炎和治疗方案相关的毒性。——出国看病


研究作者得出结论,该方案对成人和儿童患者都是可行和有效的。他们还补充说,通过将移植后缓解策略与支持性护理相结合,可以进一步改善结果,以对抗与方案相关的毒性。


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