预防颅面照射与河马避免在SCLC治疗期间保持认知功能

预防颅面照射与河马避免在SCLC治疗期间保持认知功能

河马避免-预防颅面照射与小细胞肺癌的标准预防性颅面照射相比，具有更好的认知功能保存。

出国看病根据发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项研究，在治疗小细胞肺癌（SCLC）期间，在预防性颅面照射（PCI）期间避免海马有助于保持认知功能。

本阶段 3 研究 （NCT02397733） 发现，与 PCI 手臂相比，海马避免和 PCI （HA-PCI） 手臂上从基线到 3 个月的免费和提示选择性提醒测试 （FCSRT） 上的延迟免召回 （DFR） 下降幅度较低， 分别为5.8%对23.5%。此外，活体患者的随访中位数为40.4个月。

"这一第三阶段试验提供了确认，证明在PCI期间海马的顺从避免更好地保留了NCF[神经认知功能]，同时观察到QOL（生活质量）治疗手臂、颅内复发和SCLC患者的[整体存活]之间没有区别，"该研究的出国看病研究人员写道。

这项出国看病研究招收了150名患者，并被随机选入标准或HA-PCI：然而，13名患者被发现不合格。医管局组有69名病人，而PCI组有68名病人被分析为主要终点。两组之间的所有基线特征都很好地平衡了。所有随机分配的患者的随访时间为21.0个月。

3个月时，HA-PCI手臂的FCSRT-DFR为13.1%（13.1%），而在包括因随访而失去的患者中。

3 个月、6 个月和 24 个月的 NCF 显示，分别报告的每个召回分数存在显著差异。在24个月时，FCRST是两臂中最低的，在其他时间点在71.5%到100.0%之间。任何缺失的数据都归因于渐进性疾病导致的病情恶化。

出国看病研究发现，HA-PCI 部门在 6 个月、12 个月和 24 个月时不太可能看到 FCSRT-DFR 的下降。虽然没有发现显著效果，但评估分数显示医管局的部门取得了更好的结果。

QOL 时间的 2 组与 QLQ-C30 和 QlQ-BN20 分数没有显著差异。此外，2个臂之间没有毒性差异，因为大多数患者无症状，没有观察到大于2级的毒性。

在出国看病研究中，30名患者（21.8%）出现脑转移，其中17名在HA-PCI手臂，13名在PCI手臂中，手臂之间没有显著差异。两年后，脑转移的累积发病率为22.8%在HA-PCI手臂和17.7%在PCI手臂。

HA-PCI手臂上的一名患者在海马凹痕陀螺中出现孤立的大脑转移。该患者在诊断时患有广泛疾病SCLC，并接受了立体定向放射外科治疗。这个病人在治疗3年后死亡，没有脑部疾病的证据。

没有患者在海马避免区内出现单一脑转移，而12名多转移患者中有2人也发展了海马避免区-相关病变。

在60个月，即生存随访的结束，60.0%的病人在HA-PCI手臂和65.3%在PCI手臂已经死亡。操作系统为 HA-PCI 的 23.4 个月，PCI 的 24.9 个月，这是无关紧要的。

"据我们所知，这项试验提供了第一个临床证据，证明在PCI期间保存海马可以更好地保持认知功能。与标准PCI相比，在脑衰竭、操作系统和QoL方面没有发现任何差异。这种方法应被视为SCLC患者的护理标准，他们计划接受PCI，"出国看病研究结论。