变性乳腺癌护理

  • 2021-10-18 14:11:59

变性乳腺癌护理


随着与乳腺癌的斗争,粉红色已经变得无处不在,提高了美国女性对最致命的非皮肤癌的认识。


乳腺癌宣传月(BCAM)活动对于鼓励筛查和讲述与乳腺癌作斗争的患者的故事非常重要,但医学博士说,丰富的粉红色可能让人们没有意识到,努力往往只关注性别女性患者。


布朗说:"这场运动和针对性别的信息对我们的变性患者造成了一些伤害。乳腺癌也会影响非二元病患者,反正有人批评 BCAM 运动对乳腺癌进行性化。

布朗,医学学院放射学助理教授和UC健康乳房放射学家说,重要的是让变性患者参与有关乳腺癌预防和筛查的讨论。


风险和数据


布朗说,针对变性人的乳腺癌统计数据"相当糟糕",因为对于大多数有关跨性别患者的健康数据集来说,还有大量工作要做。


她解释道:"这主要是因为,在卫生保健环境中,我们在根据性别认同识别患者方面做得很糟糕。


与大多数其他癌症一样,变性患者患乳腺癌的风险因素因家族史、患者出生时的生理性别、其他生活方式因素和接触某些激素而异。


布朗说,由于现有数据有限,接受激素治疗的变性女性患乳腺癌的风险似乎比性别男性高。她说,跨性别男性的基线风险比跨性别女性和性别男性都高,因为在潜在的雌激素抑制治疗之前,他们从出生起就接触雌激素。


布朗说:"一般男性人群患乳腺癌的风险可能为1%至2%,但刚出生的女性将美国一般女性人群患乳腺癌的风险提高到12%。


布朗说,总的来说,变性人历来很难获得医疗服务,因为受到歧视,缺乏医疗保险,甚至缺乏有知识照顾自己需要的提供者。


因此,这些人往往遭受心理问题、经济地位低下、一些药物滥用,因此还有其他问题确实增加了他们患癌症的风险,包括乳腺癌:这是一件更困难的事情,"布朗说。


推荐筛查


布朗帮助采取现有最佳实践,为美国放射学学院制定变性乳腺癌筛查建议。她说,由于变性人群体是多种多样的,因此在最适合每个人的事情上有许多细微差别。


对于没有接受激素治疗的变性妇女,布朗说,没有迹象表明需要通过乳房X光检查进行乳腺癌筛查。她说,对接受雌激素治疗5年或50年以上、40岁及以上的跨性别女性的一般建议与性别女性相似:每年或两年一次的乳房X光检查。


布朗说,对跨性别男性的建议因他们做过的性别确认手术类型而异。做过顶级手术的跨性别男性仍然有乳房组织的残留物,并且比做过乳房切除术的患者风险更高,但乳房X光检查可能对这些患者不舒服或没有帮助。


布朗说:如果是这样的话,那么我们专注于教育患者,发现仍然存在乳房组织,自我检查和临床检查仍然很重要,尤其是关注后面的下臂和区域。


布朗说,对于没有做过顶级手术或只做过乳房缩小手术的跨性别男性,一般建议每年或两年一次的乳房X光检查至少为40岁及以上的患者。布朗说,有重要家族史的患者可能还需要接受MRI的额外筛查。


包容性护理


改进研究和数据收集,转化为对变性患者的建议是重要的,但如果跨性别患者不接受筛查,改进筛查建议不会产生太大影响。布朗说,制定所有临床环境至关重要,尤其是那些为所有患者提供乳房X光检查、欢迎和包容性的临床环境。


布朗说:"有些病人避免某些医疗环境,因为他们害怕性别错误,或者因为他们认为自己会不舒服。"因此,我认为为患者提供一条安全通道很重要。


布朗说,创造一个包容的环境可以很简单,比如调低所使用的粉红色和女性形象,在谈到乳腺癌和胸癌时,性别特异性也较少。


她说,与不得不去专门的妇女保健中心进行筛查相比,在更普遍的健康环境中定位乳房X光检查服务也可以帮助变性患者感到更舒适。变性患者的初级保健医生可以在患者仍在家中进行定期检查后护送其接受乳房X光检查,或将患者转介到移动乳房X光检查室,以避免候诊室的不适。


布朗说,从医生到调度员,卫生保健提供者也应该努力改善对中性语言的使用,重点是他们如何解决病人问题。称患者为"女士"或"先生",只需在询问他们喜欢的姓名和代词后,即可使用他们的名字来代替。


她说:"我们越是正常化,就应该为变性患者提供平等的护理和包容性的护理,那么也许我们最终能够改变现状。


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