“粉红丝带 女性关爱”系列科普｜如何在早期揪出乳腺癌？

前言

“粉红丝带”是全球乳腺癌防治活动的公认标识。各国政府将每年的10月定为“乳腺癌防治月”，用于宣传“及早预防，及早发现，及早治疗”的医学理念。“粉红丝带”是一场关爱乳房的运动，更是人们对健康和美丽的一种追求。

金秋十月，MORE Health爱医传递特推出“粉红丝带 女性关爱”系列科普宣传文章，由浅入深解密乳腺癌，助力每一位女性关爱乳房、健康生活。

乳腺癌是中国女性第一高发恶性肿瘤，发病率逐年升高，严重威胁中国女性的生命健康。但令人感到安慰的是，随着筛查的逐步普及和治疗手段的日益先进，美国等发达国家乳腺癌5年生存率提高到 89% ，我国乳腺癌患者的5年生存率也已达 83.2% 。世界卫生组织（WHO）已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病。

也就是说，即便确诊乳腺癌，只要发现得早，人生还有相当大的翻牌机会。那么，如何在早期发现乳腺癌呢？筛查功不可没。

而提到筛查不得不说的是，相比西方欧美国家女性，东方女性的乳房具有不同的特点：体积普遍偏小，多属于致密型乳腺，且中国女性乳腺癌发病高峰年龄起始于 40～50 岁之间，比西方国家提前 5～10 岁。因而，我们需要独具“中国特色”的乳腺癌筛查方式。

中国抗癌协会协同国家肿瘤临床医学研究中心组织专家团队从筛查起始年龄、筛查方法、筛查时间间隔3个方面，针对中国女性乳腺癌一般风险人群和高风险人群，制定了规律性女性乳腺癌筛查指南，供大家参考。

1、筛查年龄

• 45～69 岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查（A级推荐）

• 40～44 岁的一般风险女性，应有机会接受筛查。接受筛查前，鼓励其在充分了解乳腺癌筛查的潜在受益、风险和局限性之后，与医生共同确定个体化决策（B级推荐）

• 年龄 <40 岁的一般风险女性，推荐不接受规律性筛查（C级推荐）

• 年龄 >69 岁的一般风险女性，身体健康且预期寿命 >10 年，如有意愿，应有机会接受筛查（B级推荐）

• 存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高危风险女性，筛查起始年龄可提前至 35 岁；其他乳腺癌高危风险女性，筛查起始年龄可提前至 40 岁（C级推荐）

2、筛查方法

• 乳腺X线筛查被证实能有效降低乳腺癌死亡率。因此，推荐其作为一般风险女性的主要乳腺癌筛查方法（A级推荐）

• 乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性，补充乳腺超声筛查能有效提高乳腺癌检出率，推荐补充乳腺超声筛查（B级推荐）

• 单独采用乳腺触诊筛查乳腺癌，由于目前证据不充分，尚不推荐。但乳腺触诊对于从未接受乳腺癌筛查的女性，仍有可能提高乳腺癌检出率，因此推荐乳腺触诊作为乳腺影像学筛查之前的初始手段（B级推荐）

• 推荐乳腺磁共振检查用于有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性的规律性筛查；或推荐用于乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性的其他乳腺癌高危风险女性的补充性筛查（C级推荐）

• 推荐乳腺超声筛查用于无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的 40～44 岁的其他乳腺癌高危风险女性的筛查；推荐乳腺X线联合乳腺超声筛查用于 45 岁以后该类高危风险女性的筛查（B级推荐）

3、筛查间隔时间

• 一般风险女性，推荐每 2 年一次乳腺X线筛查 （A级推荐）

• 对有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性，推荐每年一次乳腺磁共振检查（B级推荐）

• 对 40～44 岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高危风险女性，推荐每年一次乳腺超声筛查；当乳腺超声筛查阴性时，建议补充乳腺磁共振检查（C级推荐）

• 45 岁以上其他乳腺癌高危风险女性，推荐每年一次乳腺X线联合乳腺超声筛查；当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时，建议补充乳腺磁共振检查（C级推荐）

总而言之，乳腺癌的筛查有明确的指南和管理方案，上述指南为首部中国女性群体性乳腺癌筛查指南，大家应该在遵循指南、听从医生指导的大前提下，结合个人的情况进行调整。科学做好筛查工作，及早发现乳腺癌，可以提高乳腺癌的总体治愈率，进而改善中国女性整体健康状况。

相关名词解释：

机会性筛查：指个体主动或自愿到提供疾病筛查的医疗机构进行相关检查。

A级推荐：基于充分且结论一致的高水平研究证据，专家组强烈推荐。

B级推荐：基于有限或结论相对一致的研究证据，专家组中等推荐。

C级推荐：基于临床经验或观察性研究，缺乏严格的研究数据支持，专家组一般推荐。 

下期我们将为大家讲解乳腺增生、乳腺结节和乳腺癌的关系，敬请关注。

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《乳腺癌专栏》往期回顾

01期：《乳腺癌喜欢找上哪些人？》