出国看病资讯复杂肿瘤头颈部手术后与缩短住院时间相关的多专业评估和信息日

出国看病资讯复杂肿瘤头颈部手术后与缩短住院时间相关的多专业评估和信息日

使用多专业评估和信息日时，接受复杂头颈部肿瘤手术的患者住院时间较未接受手术的患者短。——出国看病

发表在JAMA耳鼻喉-头颈外科杂志上的一项病例对照研究结果显示，在接受复杂肿瘤头颈手术的患者中，术前多专业评估和信息日(MUPAID)的使用与住院时间、费用和并发症严重程度的缩短有关。——出国看病

接受MUPAID的患者中位住院时间为12天，而未接受MUPAID的患者中位住院时间为16天(效应量0.482;95% Cohen d, 0.152-0.812)。干预组的中位成本为50,848美元，对照组为69602美元(效应量0.534;95% Cohen d, 0.22-0.85)。——出国看病

MUPAID每周在所有接受复杂肿瘤头颈部手术的患者中举行，并由一个内部跨学科委员会推荐。MUPAID的设计基于标准化的风险评估和信息包，这些信息包是根据专业人员收集的数据开发的，包括研究证据和专家见解。此外，除了计划中的手术之外，如果需要进一步的外科学科，患者将被介绍给由头颈、颌面和整形重建外科医生组成的专业委员会。——出国看病

共纳入161例患者，其中50.3%为干预组，49.7%为对照组。大多数患者为男性(73%)，患有晚期疾病，80%为吸烟者，59.6%有合并症。最常见的手术类型是消融手术，皮瓣重建，然后喉部切除。——出国看病

在干预队列中，共有84%的患者出现Clavian-Dindo分级为1级或1级以上的局部和/或全身偏差或并发症，而对照组的这一比例为83%。对照组发生需要手术或强化治疗的重大并发症的比例为52.5%，干预组为34.6%。在干预组和对照组之间，最常见的局部并发症是皮瓣裂开(22.7% vs 16.7%)、伤口感染(13.6% vs 17.5%)和出血(18.5% vs 12.5%)。在干预组和对照组中，系统性并发症包括再喂养综合征(46.9% vs 55.0%)和呼吸问题(7.4% vs 22.5%)。——出国看病

多因素分析显示，接受MUPAID治疗的患者降低了60%(优势比0.39;95% CI, 0.19-0.76)。游离皮瓣的并发症是带蒂皮瓣的两倍。——出国看病

与对照组相比，干预组患者的住院时间更短，包括首次住院和出院后30天内再次入院。研究人员没有观察到出院后30天内再入院率的显著差异，包括干预队列的8.6%和对照组队列的12.5%。在干预队列中，患者通常因伤口感染(28.6%)、皮瓣裂开(14.3%)、皮瓣坏死(14.3%)、心脏功能不全导致呼吸困难(14.3%)、肺炎合并败血症(14.3%)和术后复杂过程后跌倒(14.3%)而再次入院。对照组患者再次入院的常见原因为伤口感染(20%)、出血/血肿(20%)、气管造口处理问题(20%)、代谢问题(20%)、血清肿(10%)和皮瓣坏死(10%)。——出国看病

每组死亡2例，干预组术后第25、30天死亡，对照组术后第15、20天死亡。MUPAID的额外费用从462美元到1805美元不等，取决于MUPAID包含的学科数量;每个MUPAID的平均成本为1176美元。研究人员无法确定对照组的成本，因为在实施MUPAID之前没有收集数据。——出国看病