出国看病资讯ASTRO 发布软组织肉瘤放射治疗临床指南

出国看病资讯ASTRO 发布软组织肉瘤放射治疗临床指南

美国放射肿瘤学会发布了一套在成人软组织肉瘤患者中使用放射治疗的新指南。

出国看病资讯根据该组织的一份出版物，美国放射肿瘤学会（ASTRO）根据目前公布的数据，发布了一项新的基于证据的指南，指导在患有软组织肉瘤的成年患者中使用放射治疗。

出国看病资讯获悉，目前建议使用放射治疗的软组织肉瘤患者谁在局部复发的复发的风险增加，特别是如果接近或微观边缘预期或已经发生。手术前使用放射治疗强烈建议在术后放射治疗，如果指示。值得注意的是，只有在特定的临床情况，如无节制疼痛或出血的患者中，才建议使用术后放射治疗：当伤口并发症的风险超过晚期放射治疗毒性时，它也值得使用。此外，ASTRO不建议常规使用放射治疗与内分泌剖腹器相结合的逆转录酶。对于这一人群的患者，指南规定，术前放射治疗应改为使用。

"软组织肉瘤的管理可能很复杂，如果处理得不理想，其结果可能很差，发病率也很高。在手术中加入放射治疗可减少局部复发的机会，"指导工作组副主席、国家癌症研究所放射肿瘤学家基里安·萨勒诺（Kilian E. Salerno）在一份新闻稿中说。出国看病资讯"本指南强调了在开始治疗之前多学科投入的重要性，并就放射治疗、剂量和规划技术的适应症提出了详细的建议。ASTRO 制定了此指南，为放射治疗在以患者为中心的多学科 oncologic 护理中的作用提供明确的指导。

19名同行评议者对准则进行了审查。修改后的准则于2020年11月至2021年1月在ASTROS网站上公布，征求公众意见。这些准则基于一项系统性的文献审查，其中包括1980年1月至2020年9月出版的文献。

出国看病资讯该领域的专家考虑了以18岁或18岁以上的患者为特征的研究，这些患者主要诊断为局部软组织肉瘤，包括四肢、表面躯干或逆转录骨。研究治疗需要利用手术剖析和放射治疗。

更新的指南包括深入了解放射治疗在患有四肢和躯干可操作的局部疾病的成人患者中的作用，以及强调利用该疗法治疗复古肉瘤的复杂性。

其他指南指出，对于局部疾病患者，应在开始治疗之前使用专家病理学和放射学审查以及多学科评估。

局部复发增加的决定因素包括临床、病理学和手术因素，如手术边缘、等级、肿瘤大小、解剖位置和组织病理亚型。此外，斩除边缘状态被认为是一个主要和一致的因素，可用于预测局部疾病复发。

在治疗四肢时，在术前和术后放射治疗之间做出选择时，最佳测序应包括如前所述的多学科评估。这两种疗法在结合手术时都产生可比的局部控制，但急性和晚期发病风险的差异值得注意。在手术切除后，可能会发生意想不到的并发症，如边缘不足、筋膜入侵、高等级疾病或渗透性或不连续传播，进而可能增加复发的风险。指南指出，手术后放射治疗可在此方案中使用。

在剂量和分馏的建议方面，ASTRO强烈建议该患者群体接受术前放射治疗，剂量为5000 cGy，每天25次，每日5040 cGY，每天一次，剂量为临床目标量（CTV）1，另外剂量为CTV2的体积减少。出国看病资讯建议为该患者群体提供解剖约束性 CTV。

指导工作组主席、德克萨斯大学MD安德森癌症中心放射肿瘤学教授B.Ashleigh Guadagnolo总结道："当辐射被指示时，一般应该在手术前给予，因为（AES）的长期（不良）影响不那么严重。"术前放射治疗的[AES]可能是严重的，但它们是可逆的。然而，术后放射治疗（AES）在许多情况下是永久性的，因为手术后需要更多的放射剂量，而且通常需要给予身体的更大区域。