复发急性淋巴细胞白血病患者，三年无瘤回忆录：毒性更小的新 CAR-T 临床试验

Tyler Routh 曾患有急性淋巴细胞白血病，经过治疗后又再次复发，后来他参加了希望之城的 CAR-T 临床试验，并由此收获了新的人生。

CAR-T 细胞疗法有 80% 的机会可以让患有急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia）的患者获得部分或完全缓解。但这些患者中，有许多患者会出现一些副作用，如细胞因子释放综合症（Cytokine Release Syndrome）和神经中毒（Neurotoxicity）等。

可能『 改变游戏规则 』的临床试验

希望之城血液学和造血细胞移植科（Department of Hematology & Hematopoietic Cell Transplantation）临床副教授 Samer Khaled 博士表示，他可能已经发现了一种更有效、毒性更小的 CAR T 产品——如果他目前正在进行的第一阶段临床试验的结果通过了测试，那么这将是一项改变游戏规则的发现。 

这项临床试验的参与者均患有复发或难治性 B 细胞型急性淋巴细胞白血病（B Cell Acute Lymphoblastic Leukemia），这是一种存活率较低的白血病。通过一种由希望之城研发的特殊制造平台，经验丰富的研究人员利用一种具有记忆性的“初始 T 细胞”（Naive T Cell，这是一种具有长期持久性的免疫细胞）制造出了用于治疗的细胞。

在这项 CAR T 临床试验中，13 名接受了治疗评估的患者均出现了完全缓解，反应率 100% 且毒性没有显著增加。

而，Tyler Routh 正是其中一员。

确诊，急性淋巴细胞白血病

2014 年 1 月，Routh 被确认患有急性淋巴细胞白血病。

“我的腿开始无力和麻木，后背的疼痛也开始越来越严重。我的脊椎按摩师建议我去做一次 MRI 检查，但是被我耽搁了。最后，我只能拄着拐杖才能走路，又过了不到一个星期，我只能通过助步车才能移动，后来甚至不能下床了。”Routh 回忆道。

“最后是救护车把我送到了医院的急诊室去做 MRI 检查。后来我接受了手术，医生从我的脊椎里取出了肿瘤。那个时候医生说他们不能保证我以后还可以走路，甚至也没有确诊说我患上了癌症。那个肿瘤的样本被送到实验室里进行了几天的化验，也就是在那里，他们发现了我的病情。”

在手术后，Routh 接受了更深入的检查，并进行了放疗和化疗。医生也开始对他进行物理治疗，他不得不再一次学习如何走路。尽管治疗过程非常艰辛，但他最终还是康复了。

复发，他接受了 CAR-T 临床试验

不幸的是，2016年，他被确诊癌症复发。

“复发前的两年里，我一直没有癌症的困扰。后来奇怪的是，我的腿开始无缘无故的出现肌肉痉挛。我的血样检查也没有出现异常，所以我以为要么是我神经太紧张了，要么就是一些无关紧要的小毛病。我接受了MRI 检查，去看了我的外科医生，想知道他能不能从我身上找到原因。他告诉我需要进行更深入的检测，但是在检查之前，我就再一次被送进了急诊室。” Routh 告诉我们。

“经过一些检测，医生告诉我，我的癌症复发了，这一次，癌细胞出现在了骨髓里。”

Tyler Routh（左）和他的医生 Samer Khaled 博士（右）

图/City of Hope

Routh 再一次开始接受化疗，但是效果却并不明显。他的护理团队也由此考虑是否要让他进行临床试验。就像许多其他患者一样，Routh 对临床试验还是有一些畏惧的。

“我听说过一些关于临床试验的消息，相比于癌症和化疗，我可能还是比较害怕临床试验。但是，如果不是进行临床试验，我可能就不会遇到希望之城。医生告诉我，CAR-T 细胞疗法是一项新的试验，而且看起来对我的病情很有帮助，我完全符合临床试验的标准。”Routh 回忆到。

“面对这样一个更大的、完全陌生的医院，一开始我很紧张。但是现在我已经习惯了这里，他们的热情让我觉得这里是我第二个家。这是一个非常友好的医院，也有着非常优秀的员工。每次去那里我都会去医院的锦鲤池旁散散步。”

在希望之城，除了可以感受到放松的心情外，他们的 CAR-T 治疗效果也非常令人惊喜。

“我在 2016 年 11 月 28 日接受了输液治疗，在 30 天后，我进行了扫描和骨髓活检，结果显示我身体里已经没有癌细胞了。直到今天，我依然没有癌症。”Routh 告诉我们。

现在，Routh 还在等待着医生告诉他另外一条好消息——

“两年多来，我都不能吃生鱼片、刺身或牡蛎……所以我真的希望尽快得到医生的准许。” 

抛开饮食禁忌，在对抗癌症的过程中，Routh 的双脚也产生了永久性的神经受损。因为治疗，他正常的生活也因此被耽搁了几年，他也曾为此挣扎过。但是总的来说，这些经历让他对生活有了更积极的态度。

“这个过程教会了我很多关于医疗保健、医学和科学方面的知识。这也让我开始更加关注我的健康，也让我明白了什么叫做‘机不可失，时不我待’。”

也正是因为 CAR-T 细胞疗法，Routh 现在有了更多的时间来享受自己的人生。

希望之城成立于1913年，是骨髓移植（BMT）和免疫治疗领域（如CAR-T细胞治疗）的先驱。国际血液和骨髓移植研究中心的一项分析显示，希望之城的BMT项目是美国唯一一个连续14年1年存活率高于预期的项目，这意味着该机构取得了超出临床预期的结果，特别值得注意的是，该中心往往处理的都是最难治的血液恶性肿瘤病例。此外，在病人存活率方面，希望之城也一直高于全美平均水平。

2019年4月2日，全球互联网医疗机构MORE Health爱医传递正式宣布与美国希望之城（City of Hope）国家医疗中心签订战略合作协议。

MORE Health始终致力于让患者及其家属在最需要的时候能够对接到世界上最顶级的医疗资源，尤其在患者面对严重的、危机生命的疾病时。通过MORE Health爱医传递提供的平台，国际患者可以获得来自希望之城专家的权威咨询服务、更好的靶向治疗方案、更新的实体肿瘤和血液恶性肿瘤的临床试验入组机会。