出国看病资讯中度大分割术前放疗可能是软组织肉瘤常规分割放疗的便捷替代方案

出国看病资讯中度大分割术前放疗可能是软组织肉瘤常规分割放疗的便捷替代方案

研究人员指出，应建议软组织肉瘤患者接受中度大分割放疗与传统分割放疗，特别是如果它导致在肉瘤专科中心接受治疗。——出国看病

根据发表在《柳叶刀肿瘤学》上的 2 期 HYPORT-STS 研究 （NCT03819985） 的结果，鉴于适度大分割术术前放疗的耐受性，与传统分割放疗相比，该治疗可能是一种方便的替代软组织肉瘤。——出国看病

在术前接受大分割放疗的 120 名患者中，平均术后随访 24 个月（四分位距 [IQR]，17-30），31% （95% CI，24%-40%） 的患者出现重大伤口并发症，术后中位时间为 37 天（IQR，25-29）。没有发生3级或更高级别的急性辐射毒性或治疗中的严重不良反应（AEs）。此外，3%的患者在术后6个月或更长时间出现至少3级的晚期辐射毒性。——出国看病

这项单中心开放标签研究是在三级癌症中心进行的，即MD安德森癌症中心。符合条件的患者需要年满 18 岁，预期寿命超过 6 个月，ECOG 表现状态为 3 或更少。患者还需要有病理证实的软组织肉瘤，并适合完全肉眼切除原发性疾病。——出国看病

患者在3周内接受术前放疗，总剂量为42.75Gy，每天15次，每次2.85Gy。该试验的主要终点是手术后120天内的主要伤口并发症，在二次手术中定义，再次入院进行伤口护理，侵入性伤口护理程序，至少2厘米区域的深层伤口堆积，长时间更换敷料，手术修订分层皮肤移植物，或湿敷料超过4周。此外，次要结局包括局部无复发生存期、局部复发时间、急性辐射毒性和晚期辐射毒性。——出国看病

120名患者参加了157名被认为符合条件的研究。术前放疗的中位时间为20天（IQR，18-21），大多数肿瘤为中度或高级别（73%）。此外，21%的患者通过一期缝合闭合伤口，79%的患者由整形或重建手术专家在伤口闭合中发挥作用。——出国看病

患者平均年龄为60岁（范围为48-69岁），58%为男性。大多数患者有下肢肿瘤（65%），而其他患者有上肢（17%）和躯干肿瘤（18%）。最常见的肿瘤组织病理学是未分类的多形性肉瘤（22%），粘液样脂肪肉瘤（14%），非粘液样脂肪肉瘤（13%）和粘液纤维肉瘤（13%）。几乎一半的患者接受了调强或体积调制弧形放疗（48%）和三维适形放疗（46%）。手术切除的中位间隔为5.7周（IQR，4.6-6.4），在最后一次放疗后进行。——出国看病

发生伤口并发症的患者中，1例为上肢疾病，8例为躯干疾病，28例为下肢疾病。在28名患者的下肢队列中，82%患有近端肿瘤，18%患有远端肿瘤。另外8名患者的并发症被认为不是主要的，包括伤口边缘坏死，需要磺胺嘧啶乳膏来帮助愈合（n = 1），需要长时间干敷（n = 4）和口服抗生素（n = 3）。此外，38%的患者有任何严重程度的伤口并发症。——出国看病

来自单变量分析的数据表明，与患有下肢或躯干疾病的患者相比，上肢肿瘤患者发生伤口并发症的人数显着减少。主要伤口并发症的发展与年龄、性别、体重指数、吸烟状况和ECOG体能状态等因素无关。——出国看病

在接受局部对照评估的 119 名患者中，5% 的患者在中位随访 16 个月时发现局部复发。放疗场共复发4例，场边缘1例，放疗场外1例。1例局部复发患者需要截肢，复发10个月后无病。30个月精算无复发生存率为93%（95%CI，86%-97%）。——出国看病

在安全性方面，晚期3级或更高的辐射毒性包括需要手术稳定的股骨骨折（n = 2），需要淋巴搭桥的严重下肢淋巴水肿（n = 1）以及需要多次手术的重大伤口并发症（n = 1）。在分析时，共有12名患者死亡，其中9名与肉瘤有关，3名无关。——出国看病