抗癌药维达莎治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的优势

维达莎作为能够延长高危骨髓增生异常综合征（MDS）患者生存期的去甲基化产品，2018年2月在中国一上市就引起高度关注。近期，随着维达莎进入新版医保目录，它的关注度再创新高。以前，维达莎单支售价2624元，纳入医保后售价为1055元，降幅达59.8%。对患者来说，价格的降低无疑是一个好消息，随之引起患者关注的是，自己的病情是否适用维达莎，自己是否能成为降价的受惠者。今天，我们将给大家分享有关的知识。

骨髓增生异常综合征（MDS）是什么？

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组克隆性造血干细胞疾病，患者常头晕、乏力、气短，多发于老年人。MDS以骨髓造血功能衰竭和向白血病转化为特征，表现为血细胞减少、造血细胞的发育异常或发育不良。由于血细胞减少的诱因很多，所以，患者（尤其是对于较低危的MDS患者）在确诊为MDS时，需要排除患其他疾病的可能性，如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)及大颗粒T细胞淋巴细胞白血病等。

维达莎治疗MDS的优势是什么？

文章开头说到，维达莎是延长高危骨髓增生异常综合征（MDS）患者生存期的去甲基化产品，因而，维达莎显著的优势之一就是能够延长MDS患者的总生存期。另外，研究发现，维达莎的血细胞影响程度相对较轻，很多患者在使用维达莎以后，短期都没有出现明显的血象变化。

还有试验表明，接受传统治疗的中危-2 /高危MDS患者的中位总生存期为15个月，而维达莎将这一时间延长到了24.5个月。并且，在治疗前依赖输血的患者中，45%患者在接受维达莎治疗后脱离了依赖。

维达莎的用药标准是什么？

根据患者的病情以及体能状态，在使用维达莎进行治疗时，方法也不一样。有些患者适合积极干预治疗，有些患者适合保守治疗，有些患者可能不需要治疗。针对较低危的MDS患者，主要是以阻止血细胞减少，延长患者的生存期、改善患者的生活质量为目标。针对较高危的MDS患者，主要是以控制MDS克隆、减少向白血病转化、延长生存期为目标。

目前，维达莎在中国仅允许皮下注射的用药方式，用药标准为75mg/m2，每7天为一个疗程。为了准确评估维达莎对MDS患者的疗效，患者一般需要接受6个疗程的治疗，进而决定是否继续进行维达莎治疗。

需要注意的是，用药标准非常关键，一般情况下，一定要按照用药标准进行治疗，不能减低剂量。建议减低剂量的仅为极少数在治疗过程中出现较严重不良反应或骨髓抑制的患者。

使用维达莎需要注意什么？

1.维达莎和其代谢产物通过肾脏大量排出，因而患者在使用维达莎后，发生肾脏毒性的风险可能增加。老年患者由于肾脏功能减退，在用药前，建议先做肾功能检测。

2.维达莎具有潜在的肝脏毒性，因而肝病患者不建议使用维达莎。

3.孕妇及备孕期的夫妻不能使用维达莎，以免对胎儿造成潜在危害。

4.哺乳期的患者需酌情确定是否用药。

爱医观点

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