关于淋巴瘤，你知道多少

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾大，并有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等症状，是可以高度治愈的实体肿瘤。人体正常的淋巴细胞按生理需要而增生，但当这些细胞产生恶性病变时，会不断增生。增生的细胞在淋巴器官或淋巴组织内形成肿块，就成为恶性肿瘤，即我们所说的淋巴瘤。通常，我们把起源于上皮细胞的恶性肿瘤称为“癌”，淋巴瘤起源于淋巴造血系统，因此不称为“癌”。

淋巴瘤的发病原因

1.EB病毒、丙型肝炎病毒、HIV等病毒感染。

2.放射因素影响，并与接受放射剂量、接受放射时年龄等有关。

3.免疫性疾病影响或服用免疫抑制药。

4.频繁使用化学染发剂染发。

5.长期处在电磁辐射、手机辐射当中。

6.长期食用腌制食物。

7.乙肝病毒感染者。调查显示，乙肝病毒感染者比普通人患淋巴瘤的比例高30倍。

8.遗传因素。淋巴瘤有明显的家族聚集性。

淋巴瘤的表现

浅表淋巴结会出现肿大或形成结节肿块的现象，最常见的是颈淋巴结肿大，其次为腋窝、腹股沟淋巴结。体内深部淋巴结肿块因部位而异。以浸润肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结为例，常表现为腹痛肿块、肠梗阻等症状。浸润纵隔、肺多表现为胸闷胸痛、呼吸困难。

淋巴瘤的早期症状与很多常见病非常相似，所以一定要注意一些早期症状，例如如果在一个月内出现体重下降、没有胃口、扁桃体肿大、呼吸困难、没有力气、咳嗽、皮肤发痒、头疼、上半身淋巴结无疼痛肿大等症状，或者浑身发冷、夜间高烧，需要警惕患上淋巴瘤的可能性。避免由于没有察觉到这些表现而导致误诊，延误了病情。长期熬夜的人由于免疫系统无法得到充足的休息，患淋巴瘤的几率较高，所以，有专家建议凌晨0时到3时一定要保证进入睡眠状态。

尤其要注意的是，由于淋巴瘤初期没有痛感，很多患者会误认为是感冒或者劳累而导致淋巴结肿大，此时，如果不及时检查、及早预防，会导致病情加重。

如何诊断淋巴瘤

1.看血象。早期一般无特别，贫血见于晚期或合并溶血性贫血者，白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。

2.看骨髓象。一般情况下，骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，没有异常。

3.做纵隔镜检查。纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。

4.做CT，核磁共振和声象图检查。检查后，如果发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变，可能是淋巴瘤的症状。

5.做生化检查。如果血沉加快，则提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降。

6.免疫学异常。表现为HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。

7.剖腹检查。可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。

8.活体组织检查。一般选择下颈部或腋部的淋巴结，此方法是确诊时不可缺少的步骤。

淋巴瘤的分期

疾病分期是制定治疗方案的重要环节。目前，淋巴瘤Ⅰ期表现为只侵犯一组或一群，比如只侵犯锁骨上窝；淋巴瘤Ⅱ期表现为侵犯两组淋巴结或以上，但都在横膈的同侧，比如锁骨上窝和颈后的淋巴结；淋巴瘤Ⅲ期表现为侵犯横膈上以及横膈下的淋巴结；淋巴瘤Ⅳ期表现为侵犯骨、肝、脾等淋巴结以外的器官或系统。

淋巴瘤的治疗方法

1.放射治疗：HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后(1月)宜结合化疗。

2.化疗：(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解率可达60~80%，有1/2~1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。(2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均适合化疗，肿瘤获得缓解后可根据情况进行区域性放疗。

3.手术治疗：出现局限性体表的结外病变、消化道淋巴瘤、泌尿生殖系淋巴瘤、原发于脾之淋巴瘤情况的，可采取手术根治，再继以放疗和化疗。

4.骨髓移植：需要注意的是，骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。

5.造血干细胞移植。

6.免疫治疗：例如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法。

7.靶向治疗：例如B细胞通路（CD20单抗、BTK抑制剂、Bcl2/PI3K抑制剂、NF-κB等）、T细胞淋巴瘤——西达本胺等。

虽然不同类型的淋巴瘤治疗效果不尽相同，但是50%—60%的淋巴癌都有5年以上的生存率，淋巴癌治疗的总体疗效已经有了很大程度的提升，是为数不多的能治愈的癌症中治疗效果较好的恶性肿瘤之一。

爱医观点

淋巴瘤确诊后，准确诊断是选择恰当治疗方法的前提。MORE Health爱医传递会持续为大家带来资讯。关注爱医百科https://www.aiyichuandi.com/aybk即可获取更多信息。