肺癌筛查也可以通过远程医疗进行吗？

肺癌筛查也可以通过远程医疗进行吗？

肺癌筛查——通过虚拟的远程医疗筛查方式与亲自到医院就诊的筛查方式一样有效。

这一结论是由美国费城天普大学医院（Temple University Hospital）的外科医师、研究者、医学博士Jessica S. Magarinos公布的，近期，她出席了美国外科医生学会(ACS)举办的 2021年度虚拟临床大会，在会上向同仁们分享了名为“COVID-19流行期间的新型远程医疗肺癌筛查”的研究项目。

费城天普大学医院日常会收治很多非裔美国人患者，虚拟肺癌筛查研究也在此开展。非洲裔美国人与欧洲裔或其他裔美国人在医疗习惯方面存在明显差异，尤其是在肺癌的筛查和后续诊疗方面。Magarinos博士在研究前曾认为，非裔美国人相对不愿意接受肺癌的筛查甚至治疗，死于肺癌的可能性也更大。因此，研究者们假设在COVID-19流行期间，肺癌诊疗方面的差异也会体现在虚拟肺癌筛查结果上，而且差异会加剧，但事实并非如此。  

根据最新的流行病学调查结果，肺癌是全球死亡率第一、发病率第二的严重致死性疾病。在我国，肺癌的发病率和死亡率也都名列榜首。正是因为肺癌是这样的“癌霸”，才更需要通过及早筛查来发现并尽早治疗，最大程度地降低因延误治疗而导致不良结局的风险。本次回顾性研究的首席研究员，天普大学医院胸外科医生，Cherie P. Erkmen医学博士说“我们可以通过寻求让人们进行肺癌筛查的新方法，来减少可预防的肺癌死亡。但遗憾的是，只有大约3-6%的符合虚拟肺癌筛查条件的人群接受了筛查。”

我国指南推荐45~75岁的有以下任一高危因素的人群进行肺癌筛查，一般采用低剂量螺旋CT等检查方式。

今年早些时候，美国外科医生协会就呼吁患者不要因新冠肺炎疫情而错过癌症筛查。但由于COVID-19 疫情的持续暴发，依据美国胸科医师协会（CHEST）科学咨询组织的建议，很多人选择了推迟进行到院的肺癌筛查。虚拟肺癌筛查研究的医师们，转而向人们提供远程医疗肺癌筛查，这一迅速的决定，既保证了肺癌筛查效率的延续，也可最大限度地降低筛查人群暴露于COVID-19病毒的风险。虚拟的筛查技术可谓双管齐下，为人们提供了防癌防疫情的双重保护。

研究人员比较了在COVID-19大流行之前，673名接受单次到院就诊肺癌筛查的患者，和自2020年3月COVID-19大流行后，美国各地停工停产期间，440名接受单次远程医疗肺癌筛查(SET-LCS)的患者的数据。对于普通到院就诊进行肺癌筛查的人群，作者进行了回顾性分析，纳入了2021年2月及以前前瞻性地收集的数据。对于这两组研究人群，他们分别提取了种族、吸烟史、教育程度、肺结节Lung-RADS分级、癌症诊断和分期以及随访的依从性信息，采用卡方检验和Fisher精确检验进行分析。  

研究结果  

1.COVID-19流行前后，筛查人群的种族分布无显著差异，也可以理解为，新冠肺炎肆虐前后，各种族进行肺癌筛查的人群特征没有明显的改变。Magarinos博士说，经分析每组数据，在接受筛查的人群中，非洲裔美国人的比例其实是最大的。新冠肺炎暴发前进行筛查的非裔美国人占比为52%，暴发后的占比为37%。

2.吸烟史方面，疫情前后筛查人群的差异显著。在COVID-19流行前接受筛查的人中，65%是积极吸烟者，而COVID-19流行后，积极吸烟者的占比仅为33%。疫情后，吸烟人群的肺癌筛查有所减少。

3.肺结节Lung-RADS分级结果的分布没有显著差异，以下是单次到院就诊筛查与单次远程医疗筛查各分级结果的对比:  

4.在癌症诊断方面，为确诊肺癌而进行的检查频率也没有显著差异 。

结合上述多重发现，研究人员最后得出结论，远程医疗肺癌筛查与面对面亲自到院就诊筛查一样有效。  

新冠肺炎暴发期间，通过远程医疗手段人们依然可以接受肺癌筛查，但研究也证实了在大流行期间，接受肺癌筛查的总体人数还是下降了75%。  

Erkmen博士希望在新冠肺炎大流行之后，能够继续进行远程医疗肺癌筛查，从而消除更多的筛查障碍，也可以使更多的人能接受肺癌筛查。  

Magarinos博士则表示，远程医疗筛查其实也适用于其他各种类型的癌症，包括乳腺癌或结直肠癌的筛查。