DART在HPV相关咽鳞状细胞癌中产生强大的生存效益与护理标准

  • 2021-10-29 14:37:28

DART在HPV相关咽鳞状细胞癌中产生强大的生存效益与护理标准


人瘤病毒和咽鳞状细胞癌患者在接受降级的辅助放射治疗后,生活质量良好,生存效益大有可为。


出国看病根据在2021年美国放射肿瘤学会年会上提出的第3阶段MC1675试验(NCT02908477)的研究结果,与护理辅助治疗标准相比,通过降级辅助放射治疗(DART)治疗,在人瘤病毒及相关咽鳞状细胞癌患者群体中产生了强有力的反应。但是,当鼻外延期(ENE)/pN2疾病患者脱位时,应谨慎使用。

出国看病在标准护理手臂接受治疗的患者在DART手臂上经历了2年的整体存活率(OS)率为97.0%而在DART手臂中为96.1%。在ENE+阴性疾病的患者中,2年操作系统比率分别为90.9%和100%。相反,ENE阳性疾病患者的相应操作率为100%和93.4%。


"与护理标准相比,DART表现出的毒性更小、吞咽功能和生活质量(QoL)有所提高。DART还导致出色的无进展控制、无进展生存PFS和操作系统率,特别是在ENE阴性组群中,"出国看病主要作者丹尼尔·马(DanielMa)说,他是明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所放射肿瘤学系的头部和颈部放射肿瘤学家。"我们未来的工作将定义可能不回应辅助护理的风险群体、可能需要DART的风险群体,以及需要全面系统治疗甚至系统强化的风险群体。


出国看病调查人员登记了194名p16阳性口咽鳞状细胞癌患者,这些患者的疾病通过跨轨道机器人手术(TORS)得到治愈。T3N2疾病或更高且淋巴血管或围膜入侵的患者被分层为A组(n=79),而具有ENE积极性的患者被分层为B组(n=115)。A组的患者要么接受30Gy的放射治疗,包括1至5天每天两次1.5Gy,第1天和第8天加15毫克/m2多克(n=53)或60Gy(2Gy分数)。B组的患者在1至5日每天接受36Gy的辐射,包括1.8Gy两次,第1天和第8天(n=77)每天接受8至12次加15毫克/平方米的多塞他素(n=77),或60Gy在2Gy分数加上每周40毫克/m2的顺铂(n=38)。


该出国看病研究的主要终点是放射治疗后3个月或3个月以上3级以上的不良反应率(AEs),主要的次要终点包括操作系统、局部/区域控制(LRC)和PFS。


患者的中位年龄为59.4岁,大多数为男性(89%)和非吸烟者(72%)。这项出国看病研究的随访中位数为25.3个月。


出国看病研究的其他结果表明,在护理标准和DART手臂的患者经历了2年无性复发(LRFS)率分别为97.9%和95.5%。护理手臂标准的患者2年PFS比率为95.1%,而DART手臂为86.5%。

在pN2疾病患者中,处于护理标准和DART臂部的患者30个月的PFS率分别为100%和42.9%。两组患者的远期转移和自由存活率分别为100%和59.4%。同样,在护理标准臂中,LRC比率为100%,而DART手臂的LRC比率为77.0%。


此外,在疾病控制方面,接受护理标准的ENE阴性疾病患者的2年LRFS比率为93.3%,而DART手臂的这一比率为100%。ENE积极性患者在每个治疗臂上分别经历100%和92.2%的LRFS率。


出国看病调查人员没有报告任何5级术后AES。术后托尔斯介入出血率为3.2%。DART手臂中共有1.6%的患者和27.4%的护理标准臂的患者需要使用喂食管。出国看病调查人员还报告说,DART手臂1.6%的患者和护理手臂标准7.1%的患者在治疗后3个月经历3级或3级以上的AES。


出国看病指出,在接受DART放射治疗后吞咽功能优越。此外,与护理手臂的标准相比,使用DART治疗的患者具有更好的QOL、更少的疼痛和更少的血清瘤。


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