出国看病资讯套细胞淋巴瘤的治疗因环境而异

出国看病资讯套细胞淋巴瘤的治疗因环境而异

根据威尔康奈尔医学院和其他领先卫生机构研究人员的分析，不同临床环境中的套细胞淋巴瘤管理存在相当大的差异，并且某些策略并不总是符合预期的。——出国看病

特别是，6月28日发表在《临床肿瘤学杂志》上的分析发现，鉴于自体干细胞移植（ASCT）在某些环境中的使用率相对较低，ASCT是一种使用患者自身细胞的骨髓移植，因此在没有这种强化治疗的情况下，临床试验可能会发挥作用，以探索新的治疗方法。数据还支持在不符合ASCT条件的65岁及以上患者的标准治疗后更常规地使用维持治疗。——出国看病

“我们认为，鉴于新疗法正在开发中，探索两种环境中淋巴瘤患者治疗模式和结果的真实世界差异非常重要，”主要作者Peter Martin博士，威尔康奈尔医学院血液学和肿瘤学副教授以及纽约长老会/威尔康奈尔医学中心的血液学家 - 肿瘤学家说。——出国看病

套细胞淋巴瘤是B细胞非霍奇金淋巴瘤的侵袭性形式，通常发生在中年或老年人中。目前针对 65 岁以下患者的一线治疗指南建议采用强化化疗方案，然后进行 ASCT 和利妥昔单抗维持治疗，利妥昔单抗是一种与癌细胞结合的免疫疗法，因此免疫系统可以攻击它们。对于65岁以上不能耐受ASCT所需的强化化疗的患者，推荐的治疗方法包括苯达莫司汀，一种破坏癌细胞DNA并减缓其生长或导致其死亡的药物，以及利妥昔单抗和各种其他化疗方案，包括称为R-CHOP的组合。——出国看病

该指南承认，在苯达莫司汀和利妥昔单抗之后使用维持性利妥昔单抗以帮助预防复发，缺乏临床试验证据。然而，它的使用在临床实践中变得更加普遍。——出国看病

该研究揭示了三个重要的见解。首先，ASCT在社区环境中未得到充分利用，因为只有大约四分之一的合格患者接受了治疗，而学术中心接受治疗的合格患者中几乎有一半。“这个结果令人惊讶，因为ASCT在过去十年中一直被认为是全球标准方法，”马丁博士说，他也是威尔康奈尔医学院桑德拉和爱德华迈耶癌症中心的成员。“社区环境中的利用率低得多，这可能反映了缺乏可及性，因为在农村地区无法获得，或者可以追溯到潜在的社会和人口因素。——出国看病

其次，Martin博士及其同事发现，在这两种治疗环境中，ASCT与疾病进展时间缩短或总生存期提高都没有显着相关性。“干细胞移植在年轻患者中效果很好，”马丁博士说。“然而，如果与免疫疗法和化疗方案相比，它的使用不能改善结果，并且正如我们的真实世界数据所表明的那样，它没有得到充分利用，那么未来可以设计更多患者可以获得的新药方案的临床试验，而不需要ASCT。——出国看病

第三，研究人员发现，在未接受ASCT的患者中，与单独使用苯达莫司汀相比，在与苯达莫司汀联合给药后使用维持性利妥昔单抗导致疾病进展和总生存期显着更长。对于前一组，74%的患者在三年内不需要再次治疗，而单独接受苯达莫司汀的组为51%。接受维持性利妥昔单抗组的三年总生存率为84%，而仅苯达莫司汀组为74%。在苯达莫司汀和利妥昔单抗和R-CHOP后接受维持性利妥昔单抗的患者，结果同样呈阳性。——出国看病

“由于我们的研究是观察性的，我们还没有得出关于ASCT作用的因果结论，并期待欧洲和北美正在进行的III期临床试验的结果，以获得更确凿的方向，”马丁博士说。“与此同时，在年轻患者中进行的试验应该探索强度较低的策略。同样，基于苯达莫司汀的方案可能包括添加维持性利妥昔单抗。——出国看病