在R/R b细胞ALL中，卫生保健资源的使用和成本负担显得相当大

在R/R b细胞ALL中，卫生保健资源的使用和成本负担显得相当大

根据发表在《临床治疗学》上的一项回顾性索赔分析的发现，复发/难治性b细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的标准治疗与相当大的健康资源利用率(HRU)和每条治疗线的经济负担相关。

研究人员报告，二线治疗的平均总治疗费用为513,279美元，三线治疗为340,419美元，四线及以上治疗为390,327美元。各治疗组住院率分别为87.7%、72.6%和73.3%。每个治疗机构的平均住院时间分别为8.6天、10.6天和11.6天。

与不良反应(ae)相关的平均总成本在二线为358,676美元，在三线为202,621美元，在四线及以上为210,539美元。ae住院率分别为86.2%、69.0%和70.0%。此外，在每种情况下，ae的平均住院时间分别为8.5天、11.0天和12.0天。

接受blinatumumab或inotuzumab治疗的患者的平均全因成本在二线为566,373美元，三线为498,070美元，四线及以上为512,908美元。各治疗环境的住院率分别为98.0%、85.0%和75.0%。这些患者的平均住院时间分别为8.7天、11.3天和24.7天。

总体而言，未接受blinatumomab或inotuzumab治疗的患者二线、三线、四线及其他治疗的平均费用分别为496,386美元、254,035美元和371,469美元。住院率分别为84.4%、65.8%和73.1%。

该研究的作者写道:“与总体(复发/难治性b细胞)ALL队列以及未接受blinatumumab或inotuzumab治疗的患者相比，在每条治疗线中接受blinatumumab或inotuzumab治疗的患者的总成本更高。”“尽管许多患者可能从这些疗法中获得临床益处，但更有效的治疗方法可以实现深度和持久的缓解，可能会降低总体[复发/难治性b细胞]ALL HRU和成本负担，同时提供更大的临床益处。”

该分析的研究人员使用MarketScan数据库，从2016年1月到2020年12月，评估至少有一次一线治疗索赔，在索引日期之前至少有一次ALL诊断，并且在索引日期之前连续入组6个月的患者。符合条件的患者在开始二线治疗时至少18岁，没有参加临床试验，没有其他非霍奇金淋巴瘤的诊断，并且在研究期间没有要求使用daratumumab (Darzalex)或奈拉宾治疗

研究结果包括所接受的治疗方案、基于索赔的TTNT、全因HRU和ae相关HRU以及费用。在评估HRU时，研究人员考虑了住院情况、总住院时间、急诊科就诊次数、医生办公室就诊次数和其他门诊就诊次数。

中位随访时间为444.0天(范围1-1509)，分析共纳入203例接受二线治疗的患者。患者年龄中位数为41岁(范围18-79岁)。大多数患者为男性(60.1%)，有商业健康保险(91.1%)。此外，患者Charlson合并症指数得分中位数为3(范围2-14)，卫生保健成本和利用项目(H-CUP)慢性病指标得分中位数为17(范围3-50)。

二线治疗到下一次治疗的中位时间(TTNT)为170天(范围1-1382)，三线治疗为169天(范围11-1326)。此外，接受四线及以上治疗的患者的中位TTNT为205天(范围26-1175天)。在接受blinatumomab (Blincyto)或inotuzumab ozogamicin (Besponsa)治疗的患者中，二线治疗的中位TTNT为30天(范围30-233)，三线治疗的中位TTNT为69天(范围30-296)，四线及以上治疗的中位TTNT为120天(范围80-157)。