出国看病资讯放化疗期间的窦房结放疗可能会增加 SCLC 和 NSCLC 心房颤动的风险

出国看病资讯放化疗期间的窦房结放疗可能会增加 SCLC 和 NSCLC 心房颤动的风险

最近的一项研究发现，在放化疗期间给予窦房结放疗可能会增加小细胞肺癌和非小细胞肺癌患者发生心房颤动的可能性。——出国看病

根据发表在《美国医学会肿瘤学杂志》上的一项研究，肺癌患者在放化疗 （CRT） 期间接受窦房结 （SAN） 辐射剂量后可能会出现心房颤动，并可能导致死亡率增加。——出国看病

在32.7个月的中位随访中，9例小细胞肺癌（SCLC）患者和17例非小细胞肺癌（NSCLC）患者经历了新发心房颤动。在接受最大剂量SAN的患者中，研究人员报告了预测心房颤动可能性的最高值。在SCLC患者中，较高的SAN最大剂量导致心房颤动风险增加;NSCLC也观察到类似的结果。——出国看病

共有239例SCLC患者和321例NSCLC患者被纳入分析。在NSCLC患者中，20.9%的患者接受了巩固治疗，包括durvalumab（Imfinzi），pembrolizumab（Keytruda）或nivolumab（Opdivo），然后进行CRT。接受CRT后，1例SCLC患者和8例NSCLC患者进行了胸部手术，包括切除脓胸和局部复发。——出国看病

9例患者发生心脏事件，中位随访时间为25.7个月。SCLC患者中有5例非心房颤动心脏事件，包括2例行冠状动脉血运重建的患者、1例ST段抬高型心肌梗死患者和2例因射血分数降低的心力衰竭住院患者。在NSCLC患者中，有17例新发心房颤动，6例非心房颤动心脏事件，中位随访时间为36.2个月。6例行冠状动脉血运重建，1例非ST段抬高型心肌梗死。——出国看病

研究人员报告说，在预测两个患者组的心房颤动方面，给予SAN的最大剂量导致最高的C指数（HR，0.66;95%CI，0.56-0.74）。SCLC患者的最佳SAN最大临界值为53.5Gy（95%CI，48.9-53.7）。在接受超过最佳剂量的患者中，3年心房颤动的累积发生率显着增加，为25.0%（95%CI，8.4%-74.1%），而接受少于53.5Gy的患者为2.7%（95%CI，1.1%-6.7%）。——出国看病

对于NSCLC患者，预测心房颤动的最佳水平临界值为20.0Gy（95%CI，2.5-43.5）。SAN最大剂量为20.0Gy或更高的患者的3年累积心房颤动发生率为9.9%（95%CI，5.9%-16.4%），而接受小于20.0Gy的患者为0.7%（95%CI，0.0%-5.1%）。——出国看病

在两组中，SCLC组和NSCLC组分别观察到14例患者和18例放化疗后的心包积液。与新发心房颤动无显著关联的因素包括心包积液、放化疗后的胸部手术、冠状动脉钙的存在和冠状动脉钙的程度。——出国看病

在SCLC组中，接受低于SAN最大剂量53.5 Gy的患者的3年总生存期（OS）为30.9%（95%CI，13.8%-69.0%），而48.5%（95%CI，41.3%-57.0%;P = .008）那些接受超过最大剂量的人。对于NSCLC患者，接受小于SAN最大剂量20.0 Gy的患者的3年OS为35.0%（95%CI，28.3%-43.3%），而接受超过最大剂量的患者为54.5%（95%CI，46.5%-63.9%）。研究人员指出，SCLC患者的OS差之间保持显着关联与NSCLC患者和最大剂量。——出国看病

接受左右心房最大放疗剂量的患者在两组中均显示出新发心房颤动和较差OS的预测值。多变量分析显示，SCLC组的最大辐射剂量较高和NSCLC组与新发心房颤动有关。此外，SCLC患者较差的OS与最大辐射剂量之间存在显着关联和NSCLC保持不变。——出国看病