出国看病资讯术前联合化疗可提高胰腺癌患者的生存率

出国看病资讯术前联合化疗可提高胰腺癌患者的生存率

根据德克萨斯大学MD安德森癌症中心今天发表在JAMA肿瘤学上的研究，在一项针对边缘可切除胰腺癌患者的研究中，手术前联合化疗与改良的FOLFIRINOX相比增加了相对于历史数据的生存率，并且与FOLFIRINOX加超分割放疗相比具有优势。——出国看病

多中心，随机II期联盟A021501临床试验是美国国家癌症研究所国家临床试验网络的一部分，建立了术前或新辅助，FOLFIRINOX作为这些患者的首选疗法。这项研究的早期结果首次在美国临床肿瘤学会2021年胃肠道癌研讨会上发表。——出国看病

接受新辅助修饰FOLFIRINOX的患者的18个月总生存率（OS）为66.7%，超过预选的历史控制率50%和OS率为47.3%。单独接受新辅助FOLFIRINOX的易估患者的中位OS为29.8个月;在也接受放疗的患者中，中位OS为17.1个月。——出国看病

“对于该患者群体，在围手术期环境中进行全身化疗存在明显的作用，”首席研究员Matthew Katz博士，外科肿瘤学主席说。“这项研究表明，似乎涉及主要血管的胰腺癌可以在FOLFIRINOX之后安全地切除，并取得良好的效果。——出国看病

被诊断为边缘可切除胰腺癌的患者有涉及主要腹部血管的肿瘤。切除这些肿瘤需要复杂的手术，并非所有患者都能受益。如果没有预治疗，癌症通常会在手术后短时间内复发。新辅助治疗既可用于治疗疾病，也用于选择手术可能最有效的患者。——出国看病

化疗和放疗通常用于边缘可切除的胰腺癌，但最佳方案一直存在争议。尽管在过去二十年中对放射进行了多项研究，但在新辅助环境中支持这种疗法的数据是相互矛盾的，其作用仍然模糊不清。——出国看病

本研究的目的是评估两种用于边缘可切除胰腺癌的新辅助方案 - 一种单独使用FOLFIRINOX化疗（氟尿嘧啶[5-FU]，亚叶酸钙，伊立替康，奥沙利铂），另一种使用全身化疗后进行立体定向体放疗（SBRT）。目标是将其中一种或两种治疗方法确立为护理标准，并确定在未来试验中添加新药的治疗支柱。——出国看病

该研究包括在美国各地50个地点接受治疗的126名患者，随机接受全身治疗（70名患者）或全身治疗和序贯远分割放疗（56名患者）。在每组入组的前30名可评估患者中，17例在化疗单独组，10例在联合组接受了完全切除术，切缘为负，导致联合组闭合并继续完全入组化疗组。——出国看病

在这项研究中，全国招募的120名患者中有104名是白人，这表明需要开发系统来改善美国胰腺癌临床试验患者的多样性。——出国看病

符合影像学标准的患者被随机分配到 8 个周期的 FOLFIRINOX 化疗或 7 个周期的 FOLFIRINOX 加 SBRT 放疗或超分割图像引导放疗。复诊后，适合手术的患者接受胰腺切除术，然后接受四个周期的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂（FOLFOX）辅助化疗。——出国看病

38例单纯化疗组患者和28例化疗放疗组患者按方案接受了手术。对32例单纯化疗组患者和19例化疗放疗组患者进行胰腺切除术。在接受胰腺切除术的患者中，28例患者（88%）在单独化疗组和14例患者中（74%）在化疗和放疗组中实现了完全切除并出现负切缘。——出国看病

两种方案均耐受性良好。可能与FOLFIRINOX治疗相关的最常见的3级+不良事件是腹泻（18%），低钾血症（14%）和中性粒细胞减少（12%）。放疗期间最常见的3+级不良事件是贫血（5%）。——出国看病

“鉴于这些研究结果，我们认为所有被描述为'边缘可切除'的肿瘤患者都应该接受四个月的FOLFIRINOX治疗，以期进行随后的胰腺切除术，”Katz说。“这些数据为建立未来对边缘可切除胰腺癌的研究提供了基础，并为我们的患者提供了更好的治疗和结果。——出国看病

本研究并非旨在在新辅助治疗环境中直接比较化疗与化疗和放疗。放疗在这种情况下的作用仍未确定。需要进一步进行调查，以确定某些患者是否可以从新辅助放疗中受益，并明确该患者群体。——出国看病