出国看病资讯宫颈上皮内瘤变和IA1期宫颈癌的局部治疗选择似乎影响疗效和早产风险

出国看病资讯宫颈上皮内瘤变和IA1期宫颈癌的局部治疗选择似乎影响疗效和早产风险

在一组宫颈上皮内瘤变和IA1期宫颈癌患者中，某些局部治疗，如根治性切除和消融，与治疗结果和早产风险相关。——出国看病

根据发表在《柳叶刀肿瘤学》上的一项系统综述和荟萃分析发现，根治性切除技术与减少治疗失败但增加随后早产风险有关，而消融策略与宫颈上皮内瘤变(CIN)和IA1期宫颈癌患者的早产减少但更高的治疗失败有关。——出国看病

研究人员指出，与大环路切除转换区(LLETZ)相比，激光锥化等切除方法(优势比[OR] 0.59;95% CI, 0.44-0.79)和冷刀锥化导致治疗失败的风险降低。然而，激光消融(OR, 1.69;95% CI, 1.27-2.24)和冷冻治疗(OR, 1.84;95% CI, 1.33-2.56)与LLETZ相比，与失败风险增加相关。尽管基于2项较小的研究，研究人员没有注意到冷凝治疗和LLETZ治疗之间的疗效差异。——出国看病

“据我们所知，这是第一个探讨CIN不同治疗方法的比较疗效和生殖发病率的网络荟萃分析。我们的研究结果表明，更积极的局部CIN治疗可以降低治疗失败的风险，但会增加后续妊娠的早产风险。我们发现了以前未知的差异，并报道了更彻底的切除治疗技术(CKC或激光锥切)比LLETZ的治疗失败率更低。研究人员写道:“我们的治疗失败的结果在二次分析中是一致的，使用不同的临界值来定义治疗失败和6个月时的高危HPV阳性率。” ——出国看病

所有上述的切除策略包括CKC (OR, 2.27;95%可信区间,2.27;95% CI, 1.70-3.02)，激光锥化(OR, 1.77;95% CI, 1.29-2.43)和LLETZ (OR, 1.37;95% CI, 1.16-1.62)与未接受阴道镜检查的队列相比，与早产风险增加相关。然而，激光消融治疗组间无差异(OR, 1.05;95% CI, 0.78-1.41)，冷冻疗法(OR, 1.01;95% CI, 0.35-2.92)，冷凝(OR, 0.67;95% CI, 0.02-29.15)。——出国看病

为了进行系统综述和荟萃分析，研究人员搜索了数据库中报道CIN治疗后肿瘤或生殖结果的出版物。他们的分析包括CIN、IA1期宫颈癌或腺上皮内瘤变患者，这些患者在他们的分析中使用了切除或消融策略。——出国看病

共发现了7880例治疗失败的潜在引文，其中81例符合分析的合格标准。此外，4107个潜在的早产引用被确定，其中92个被用于分析。来自71项研究的19240例患者被评估为治疗失败，来自29项研究的68817例患者被评估为早产。研究人员指出，大多数非随机研究和一些随机研究存在偏倚风险。——出国看病

治疗失败评估的中位年龄为33岁，从诊断到治疗失败的中位时间为15个月。另一组的中位怀孕年龄为30岁，中位间隔无法确定。在两组中，大多数患者曾因严重疾病而接受治疗，而原位腺癌或IA1期宫颈癌的患者接受治疗的比例较低。——出国看病

亚组分析结果表明，在宫颈内病变患者中，与CKC或激光锥切术相比，接受LLETZ的患者治疗失败率更高，无论采用何种技术。另一个亚组分析发现，与LLETZ相比，激光消融和冷冻治疗后的治疗失败的几率增加了病灶分级的治疗失败的风险，其中CIN3的风险最高。然而，在33岁以下的患者中，与LLETZ相比，激光消融和冷冻疗法在预先设定的亚组中仍有更高的治疗失败风险。——出国看病