出国看病科普乳腺癌幸存者的生活质量差导致死亡率上升

出国看病科普乳腺癌幸存者的生活质量差导致死亡率上升

发现一些预后和治疗相关因素影响乳腺癌幸存者与健康有关的生活质量。

出国看病科普根据发表在《美国癌症学会杂志》上的一项研究，预测和癌症治疗相关因素可能预测与健康相关的生活质量（HRQOL），这与乳腺癌幸存者的死亡风险有关。

当在乳腺癌诊断后平均4.9年评估时，HRQOL与诊断时的癌症阶段较高、合并症评分较高、手术并发症、对乳房手术的不满以及最近发生的任何复发、转移或继发性恶性肿瘤呈负相关。

"幸存者的身体HRQOL也与接受乳房重建手术和辅助治疗有关。我们的发现还表明，在乳腺癌后测量的HRQOL与幸存者的死亡有关，即使对预后因子和癌症治疗进行了调整，"出国看病科普研究人员写道。

这项研究对2453名年龄在28至80岁之间、被诊断为原位导管癌（DCIS）或侵入性乳腺癌的妇女进行了登记。大多数妇女是非西班牙裔白人和受过高等教育。大多数人在诊断时已婚、就业并拥有健康保险。总共有13%的登记参加研究的妇女除了乳腺癌或非黑色素瘤皮肤癌外，还有癌症史。

在这项出国看病研究中，20%的妇女被美国癌症联合委员会列为第0阶段，46%为第一阶段，25%为II期，8%为III期，1%为诊断阶段为IV阶段。在调查前12个月，5%的患者报告复发、转移或继发性恶性肿瘤。

出国看病科普获悉，当患者最初接受癌症治疗时，2%的患者单独接受了肿块切除术或乳房保护手术（BCS），17%的患者在没有辅助治疗的情况下接受了乳房切除术，31%的患者接受了有或没有乳房手术的放射治疗，51%的患者接受了有或没有乳房手术的任何化疗。

此外，88%的雌激素受体（ER）或黄体酮受体（PR）阳性癌症的幸存者接受了内分泌治疗，其中67%的合并症评分为0。大约15%接受手术的患者经历了手术并发症。出国看病科普得知然而，大多数人报告说，他们对乳房切除术或重建手术感到满意。

被诊断为癌症水平较高的幸存者的身心健康平均T分低于在较低阶段被诊断的幸存者。接受肿块切除术或BCS和接受化疗的患者的身体平均T分比单独接受肿块切除术的人低3.69分。

出国看病科普获悉，在接受乳房切除术的患者中，接受乳房重建手术与身体健康的T分较高有关。那些经历过复发的人在研究前的12个月内，转移或继发性恶性肿瘤的平均T分低于那些没有同时对身体健康和心理健康。

在接受乳房手术的幸存者中，手术期间或手术后出现手术并发症与T评分成反比。此外，对乳房切除术或重建手术的不满与较低的平均T分有关。比较时，ER或PR阳性与ER或PR阴性时，ER或PR阴性人群的平均T分数较低。出国看病科普调查人员没有发现接受辅助化疗或放射治疗的患者之间存在静态显著差异，与侵入性乳腺癌观察到的平均T分数较低。

接受乳房手术、淋巴水肿诊断、化疗后神经病变诊断的患者平均T分较低。此外，那些在乳腺癌后诊断出心脏病和骨质疏松症，以及正在接受焦虑和抑郁治疗的人与估计的平均T分数呈负相关。

出国看病科普自调查以来，平均4年的随访中发生了85例死亡（3.5%）。死亡者的平均T分低于没有死亡者，身体得分为42.6对51.8，心理得分为46.4对51.7。PROMIST物理分数和心理评分的下降也与死亡率上升有关。

与身体健康HRQOL相比，T分数低于1SD的人的死亡率增加。还查明了精神状态不佳与死亡率上升之间的关联。