出国看病资讯化疗方案仍然是EGFR- tki突变后NSCLC存活的关键

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已知化疗方案在egfr -酪氨酸激酶抑制剂(TKI)进展后的egfr突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中产生有利的结果——出国看病

根据一项多队列研究，一线化疗方案之间的中位无进展生存期(PFS)无显著差异(P = 0.50)。最高的PFS是铂基化疗加培美曲塞(PP)在5.2个月时(95% CI, 4.5-5.9)和卡铂、紫杉醇、贝伐单抗(Avastin)和阿特唑单抗(Tecentiq;CPBA)在5.9个月时(95% CI, 3.8-80)。——出国看病

egfr突变的NSCLC患者在EGFR-TKI进展后接受含有紫杉醇或培美曲塞的化疗方案治疗，在荷兰的2个三级中心确定，符合纳入研究的条件。——出国看病

有135例患者符合纳入条件。96例(71.1%)患者之前接受过奥西替尼(Tagrisso)的前期治疗(n = 8)或之前的第一代或第二代EGFR-TKI治疗(n = 88)， 33例患者接受了1线以上的化疗。——出国看病

共鉴定出171种化疗方案，包括PP (n = 95)、CPBA (n = 32)、紫杉醇/贝伐单抗(PB, n = 36)和卡铂/紫杉醇/贝伐单抗(CPB, n = 8)。EGFR-TKI后给予的171种化疗方案中有106种为一线，其中PP占多数(n = 76, 71.7%)，其次是CPBA (n = 22, 20.8%)。——出国看病

在患者中，一线队列的基线特征显示，中位年龄为63岁(范围33-80岁)，大多数患者为女性(61.3%)，大多数从未吸烟(57.5%)。此外，该队列中的大多数患者具有EGFR外显子19缺失(51.9%)和EGFR外显子21 L858R突变(30.2%)，并且在基线时伴有TP53畸变(67.0%)。——出国看病

在数据截止时，一线队列的中位随访时间为48.4个月(95% CI, 31.5-65.4)，有105例进展事件，93例死亡。毒性导致的治疗中断在PB组中最高(41.6%)。其次是PP(21.1%)和CPBA(12.5%)。CPB队列中没有患者因毒性而停止治疗。——出国看病

在一线队列中，中位PFS为5.4个月(95% CI, 4.7-6.1)。这在不同类型的EGFR突变之间没有差异(p = 0.59)，在伴有或不伴有TP53突变的患者之间也没有差异(p = 0.11)。在一线队列中有中枢神经系统转移的患者中，在4.8个月时接受PP治疗的患者(95% CI, 2.3-7.3)和在3.8个月时接受CPBA治疗的患者(95% CI, 0.5-7.5;P = .67)。在该队列中，44名患者(41.5%)经历了持久获益，与没有持久获益的患者相比，持久获益的患者在化疗开始前已知的中枢神经系统转移较少(20.5% vs 43.5%;P = 0.01)。此外，大多数接受PB治疗的患者(n = 32)在二线或二线后接受了该方案，中位PFS为4.9个月(95% CI, 3.3-6.6)。——出国看病

一线方案的中位OS为15.3个月(95% CI, 11.60-18.9)，方案间无显著差异(p = 0.85)。在中枢神经系统转移的患者中，接受PP治疗的患者中位生存期更长，为11.8个月(95% CI, 7.5-16.1)，而接受CPBA治疗的患者中位生存期为8.7个月(95% CI, 6.9-10.4)。然而，这些发现没有统计学意义(p = .08)。——出国看病

此外，一线方案之间的ORR和DCR无显著差异(分别为p = 0.27和p = 0.59)。然而，不同治疗方案之间的ORR差异显著(p = 0.02)，因为PP的ORR较差，为40.0% (95% CI, 30.1-50.6)。

在PB队列中，大多数患者(88.9%)将该方案作为二线或后线治疗。他们的中位PFS为4.9个月(95% CI, 3.3-6.6)， 9名患者经历了疾病进展，作为PP的最佳总体反应，随后接受了PB治疗。9例患者中有7例(77.8%)通过PB方案获得疾病控制，1例病情稳定，PFS为8.2个月，6例部分缓解，PFS为3.2-8.3个月。——出国看病

总的来说，这些化疗方案中的每一种都在EGFR-TKI治疗后提供了生存益处，最有效的方案尚未确定。——出国看病