出国看病资讯准确评估心律可以优化化疗的使用

  • 2022-09-26 14:15:13

出国看病资讯准确评估心律可以优化化疗的使用


根据UNC Lineberger综合癌症中心科学家的研究结果,使用错误的数学公式来评估心跳节律可能会导致肿瘤学家不恰当地停止挽救生命的化疗。研究人员报告说,用心电图标准化用于测量心跳节律的数学公式,并避免一个常用的公式,可以减少这种意想不到的结果。

研究结果发表在JAMA肿瘤学杂志上。——出国看病



本研究中的公式基于心脏系统在每次心跳后如何自我充电。在阅读心电图(ECG)时,心跳尖峰和肿块(称为P波到U波)指示心脏何时收缩和放松。Q波开始和T波结束之间的间隔,当延长时,对于接受化疗的人来说是最关心的。当心肌收缩和放松所需的时间比平时相对较长,这被称为QT延长时,它可能会增加发生可能导致心脏骤停的异常心律的风险。——出国看病


由于QT延长是一种潜在的严重副作用,因此每种化疗药物在其批准过程中都经过严格的QT延长测试。今天,许多延长QT间期的化疗药物属于一类称为靶向治疗的药物。随着靶向治疗的使用扩大,监测QT延长变得更加重要,特别是对于许多经常用靶向药物治疗的血癌,例如本研究的一部分。——出国看病


在他们对不同配方的研究中,研究人员发现,与肿瘤患者使用的其他配方相比,一种配方,即Bazett配方,与校正后的QT间期增加三倍有关。Bazett公式对QT间期的高估可能导致误导性的化疗修改,从而影响临床护理。——出国看病


“确定QT公式的数学很重要,因为如果使用不适当的公式,它可能导致肿瘤学家不必要地减少化疗,并可能影响治愈的可能性,”UNC Lineberger医学助理教授,医学硕士丹尼尔R.理查森说。“我们发现QT公式之间的差异非常惊人,当我们开始这个项目时,我们没有预料到差异的幅度。这无疑改变了我对待病人的方式。——出国看病


研究人员查看了6,881名成年癌症患者的医疗记录,这些患者在2010年至2020年期间接受了24种不同类型的化疗。这些患者在北卡罗来纳州巴斯奈特癌症医院就诊,并接受了近20,000个心电图。——出国看病


研究人员发现,在40.9%的心电图检查中,巴泽特公式导致QT延长期比其他两个公式(弗雷明汉和弗里德里西亚)更长;这是令人担忧的,因为Bazett是许多ECG设备使用的默认公式。——出国看病


“我们最初发现这个问题是在用三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病患者时发现的,三氧化二砷是一种已知会导致QT延长的药物。我们意识到,关于如何评估这种药物的QT间期以及什么值应该导致剂量减少,存在不一致的指导,“资深作者Joshua F. Zeidner博士说,他是UNC Lineberger的医学副教授兼白血病研究主任。“最终导致这种药物批准的临床方案使用了一种非常具体的QT配方 - 弗雷明汉 - 我们使用了不同的配方 - Bazett - 来指导我们的治疗决策。在这一发现之前,我们大多数人都不知道有多个公式可用于校正QT间期。——出国看病


这项研究的结果已经在实践中发生了变化,因为我们不再推荐Bazett配方用于临床指导。

对于他们的下一步,研究人员正在考虑进行一项研究,评估肿瘤学家和药剂师对不同QT延长配方及其影响的认识,因为这将有助于研究人员更好地掌握问题的严重性。然而,研究人员首先希望倡导了解配方选择对结果的影响,并在评估肿瘤患者时倡导标准化。——出国看病


除了理查德森和泽德纳之外,UNC的其他作者还包括P.克里斯托弗教区;谭贤明,博士;朱莉娅·法布里西奥;卡米·安德烈尼;查尔斯·希克斯,医学博士;布莱恩·詹森,医学博士,和本亚姆·穆卢内,药剂师。——出国看病


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