出国看病资讯CA-125清除的测定可指导高级别浆液性卵巢癌的间隔去体积手术选择

出国看病资讯CA-125清除的测定可指导高级别浆液性卵巢癌的间隔去体积手术选择

在2022年IGCS上发表的一项韩国研究结果显示，新辅助化疗过程中不同时间点的CA-125水平可能有助于临床医生决定哪些高级别浆液性卵巢癌患者应该接受间隔去瘤手术。——出国看病

根据韩国一项针对临床III - IV期高级别浆液性卵巢癌患者的单机构回顾性研究的结果，CA-125的连续测定为接受新辅助化疗的患者省略间隔去体积手术(IDS)提供了证据——出国看病

在CA-125消除率常数K (KELIM)值较高的患者中，在新辅助化疗中加入IDS没有显著的统计学意义。KELIM是CA-125的纵向测量，是一种化学敏感性的标记物，其测量值越高，其下降或消除的速度越快。——出国看病

韩国首尔国立大学医院妇产科的Soo Jin Park医学博士在国际妇科癌症学会2022年全球年会上介绍了该数据，他说:“对于低KELIM患者，由于化疗敏感性较低，通过间隔去肿手术或超过6个周期的化疗进行放射学完全或部分缓解对提高生存率至关重要。”“对于高KELIM的患者，由于化疗敏感性较高，仅进行化疗而不进行间隔性去体积手术，可考虑与新辅助化疗后再进行手术预后相当。” ——出国看病

KELIM最早是在2013年由Benoit You博士及其同事的一篇论文中描述的，该论文对复发性卵巢癌患者进行了检查，以评估化疗期间的时间变化成分研究人员得出结论，在常规实践中使用这一措施可能有助于预测化疗对无进展生存期(PFS)的价值，这些结论得到了后续研究的支持——出国看病

目前的分析评估了2000年至2021年诊断的279例接受新辅助化疗伴或不伴IDS的患者。有I期或II期疾病、初次去体积手术、随访不足6个月、CA-125记录不足或使用PARP抑制剂或抗血管生成药物史的患者不包括在内。根据KELIM评分对患者进行分层，患者分别接受了不进行IDS的化疗(n = 61)和IDS后辅助化疗(n = 194)。——出国看病

化疗1个周期后选定KELIM截止评分为0.95。在单独化疗队列中，KELIM评分低vs高的患者较多(59.0% vs 41.0%);接受IDS的组同样如此(66.5% vs 33.5%)。值得注意的是，IDS组患者的中位年龄更高(P = .098)， IV期患病率更高(64.4% vs 55.7%;P = .221)，接受更多化疗周期(8个[范围，4-15 vs 6个[范围，3-10];P = .002)与单纯化疗组比较。IDS组主要由卵巢肿瘤患者(92.8%)组成，而单纯化疗组主要由生殖道肿瘤患者(52.5%)和卵巢肿瘤患者(42.6%)组成(P <措施)。当比较高(n = 90)和低(n = 165) KELIM组时，R0/R1的切除率分别为70.0%和65.5%，R2为2.2%和12.7%;单纯化疗的占27.8% vs 21.8%。高KELIM组的完全缓解率(CR)为80.6%，低KELIM组为71.6%。部分缓解率分别为16.5%和21.6%，稳定或进展性疾病分别为2.9%和6.8% (P = .183)。KELIM评分在化疗周期数上无差异。——出国看病

在低KELIM组，化疗/IDS组的中位PFS为17.5个月，而单独化疗组为11.7个月(P <.001)。在KELIM评分高的患者中，在18.2个月vs 13.8个月时，IDS vs单纯化疗的PFS获益无显著数字差异(P = .229)。至于总生存期(OS)，对于那些KELIM评分较低的患者(58.6个月)，IDS +化疗有明显的好处，而没有IDS的患者为31.7个月(P <.001)。然而，这种好处并没有延伸到那些高KELIM评分(55.5个月vs 46.7个月;P = .744)。——出国看病

通过最优(R0/R1)和次优(R2)去体积进一步分层，低KELIM组继续显示出IDS对PFS (P <.001)和OS (P <.001)的益处。然而，在PFS (P = .071)或OS (P = .016) KELIM评分较高的患者中，没有发现同样的相关性。——出国看病

通过多因素分析，接受6个周期以上的化疗与更好的PFS相关(HR, 0.684;P = .002)和OS (HR, 0.536;P = .007)，而在高KELIM组则没有发现同样的情况。重要的是，单独使用化疗与较差的PFS (HR, 1.432;P = .177)或OS (HR, 0.851;P = .634)。——出国看病

当纳入化疗的放射反应时，发现在高和低KELIM组中，生存率与PR或CR的成就相关，无论治疗选择如何。——出国看病

Park说:“这项研究与过去的出版物一致，表明最大限度的细胞减少手术对生存率的影响根据KELIM评分而不同。”“事实上，最大限度的细胞还原手术对低KELIM组的影响很大，而对高KELIM组的影响较小。” ——出国看病

在他对研究结果的总结中，医学博士Dennis S. Chi, Ronald O. Perelman妇科外科主席，妇科服务副主任，纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心外科卵巢癌外科主任，说他同意Park和同事对低KELIM得分患者的评估，但对使用高KELIM得分作为放弃IDS的理由持怀疑态度。——出国看病

Chi问:“既然你们是回顾性应用KELIM评分，那么你们没有对那些KELIM评分高的患者进行手术的原因是什么?”他还想知道，对于那些KELIM得分高的人来说，IDS组和不IDS组之间的PFS的高数值差异是否足以保证在这种设置下的考虑。他总结道:“我担心这将很难向患者推销，并可能导致(不太理想的)结果。” ——出国看病