儿童II型糖尿病的长期并发症研究

儿童II型糖尿病的长期并发症研究

近期由美国科罗拉多州儿童医院的医学博士 Phil Zeitler 和一组研究II型糖尿病长期并发症的研究人员领导的青少年和青年II型糖尿病新治疗选择 (TODAY) 研究在新英格兰医学杂志上发表。作为一名儿科内分泌学家，Zeitler 博士一直在研究治疗青少年II型糖尿病超过 20 年，并且是 TODAY2 研究小组的主席。他担任科罗拉多州儿童医院儿科临床和转化研究中心的医学主任和科罗拉多大学医学院儿科教授。

该研究表明，II型糖尿病不仅对青少年和年轻人产生影响，而且还表明 80% 的参与者会有一些并发症，大多数有两种、三种或更多种并发症。“该研究对于政府、政策制定者和医疗保健系统来说，在医疗保健方面做好准备有非常重要的意义；生产力会损失多年；失去生命; 对家庭的影响；失业; 以及直接损失的成本-大量资金将通过透析、药物治疗、心脏搭桥等方式花在这些孩子的身上，”Zeitler 博士说。

该研究确定了15年期间青少年和年轻人II型糖尿病并发症，该研究的第一阶段侧重于2004 年至 2011年间发生的青年II型糖尿病并发症； 2011年至 2020 年是第二阶段。这两个阶段都涉及来自全国各地的 550 多名参与者。总体而言，研究人员发现参与者的血糖控制在15年内稳步下降，这会导致各种并发症的发生：67%的参与者患有高血压；近 52% 的人患有血脂异常或血液中的脂肪含量高；近55%的人患有肾脏疾病；32%有神经疾病的证据和51%有眼部疾病。

一些群体面临更高的II型糖尿病并发症风险

根据最初的 TODAY研究治疗组分配，分配比率没有差异。此外，随着时间的推移，某些参与者更有可能出现多种并发症，28% 的参与者在随访期间出现两种或更多并发症。属于少数种族或族裔群体，或患有高血糖、高血压和血脂异常的参与者发生并发症的风险更高。“II型糖尿病的青少年发病与糖尿病相关并发症的积累有关，如眼病、肾脏疾病、神经疾病和其他合并症，如中风、心脏病、截肢——而且这种情况发生的速度与成人一样快，甚至会更快，”Zeitler 博士说。此外，一些被诊断出患有这种疾病并已生活了10至12年的青少年，在20多岁的时候就曾遭受过中风、肾衰竭、心脏病、脚趾和足部截肢。

寻求II型糖尿病的最佳治疗方法

最初的TODAY 研究旨在研究最佳治疗方法：1) 二甲双胍 或 2) 二甲双胍加罗格列酮 或 3) 二甲双胍加生活方式干预。研究人员跟踪参与的青年人，以确定青年时期患II型糖尿病的参与者失去血糖控制的时间。 血糖控制是一个医学专业术语，指的是糖尿病患者的最佳血糖水平（葡萄糖）。即使在那个时候（该研究于2004年开始），人们也认识到II型糖尿病在儿童中似乎更具侵略性，” Zeitler 博士说。“由于他们将忍受更长时间的并发症，我们希望尽早获得良好的血糖控制。”

II型糖尿病指南基于这项具有里程碑意义的研究

2012 年，《新英格兰医学杂志》发表了这项初步研究的结果，该研究被认为是青少年II型糖尿病的里程碑。当前存在的针对青年 II型管理的指南基于该研究结果。“这项研究非常基础，它立即转化为治疗建议，” 科罗拉多临床和转化科学研究所 (CCTSI) 主任、医学博士Ronald Sokol说。 CCTSI位于科罗拉多州儿童医院的儿科临床转化研究中心对这两项持续15 年的研究的运作至关重要。研究人员发现，仅半数患有II型糖尿病的儿童和青少年仅使用二甲双胍治疗与持久的血糖控制相关。添加第二种药物，不强化生活方式干预，优于单独使用二甲双胍。研究人员发现，参与者很难改变他们的生活方式，因为许多人生活在非常具有挑战性的家庭环境中。下一步是组建一个新的年幼儿童队列，以了解谁患有II型糖尿病，从而制定有针对性的干预措施。Zeitler说：“如果我们想要进行任何形式的预防，我们需要更好地了解谁处于危险之中。”

美国科罗拉多州儿童医院

全球医院排名权威媒体《美国新闻与世界报道》发布了“2021-2022年最佳儿童医院排行榜”，罗拉多州的科罗拉多儿童医院跻身前十。该医院是一家私立、非盈利的儿科医院，医院使命是通过提供高质量的、协调病人护理、研究、教育和倡导项目来改善儿童的健康状况。该医院的医生是经过专科医师委员会认证的，护士受过专门的儿科培训，并拥有护理学学士学位。医院是落基山脉地区唯一的儿童癌症中心，致力于提供从胎儿出生到25岁人群的护理。医院拥有唯一的脑肿瘤诊断和治疗的神经肿瘤学项目、血液和骨髓移植项目、实验治疗项目。还有青少年癌症患者项目，肿瘤-生育计划则帮助患者最大限度地提高他们未来生育的机会。不仅如此，医院还有血友病、血栓中心和为落基山脉地区服务的儿科镰状细胞中心。