美国看病资讯经济因素、治疗设施类型对多发性骨髓瘤的生存产生显著影响

  • 2022-03-23 13:44:04

美国看病资讯经济因素、治疗设施类型对多发性骨髓瘤的生存产生显著影响


多发性骨髓瘤患者的生存率似乎受社会经济地位和治疗设施类型等因素的影响。



根据发表在《癌症》杂志上的一项研究结果,社会经济因素和治疗设施类型似乎都对多发性骨髓瘤患者的生存有重要影响。——美国看病


65岁或以上有私人保险的患者更有可能活得更长,为42个月,而医疗保险患者为31个月。此外,与其他医院类型相比,学术机构的治疗也与更好的生存率相关。与生存率改善显著相关的其他因素包括年龄较小、合并症较少以及居住在高收入地区。——美国看病


该试验包括117,926名患有医疗保险(53%),私人保险(35%),医疗补助(5.4%),其他政府保险(1%)或其他没有保险(3.2%)的患者。诊断时患者年龄中位数为67岁,大多数患者为男性(55%)和白人(77%),黑人患者群体较小(20%)。——美国看病


医疗补助或无保险的患者比例较高,他们居住在年收入中位数低于46,000美元的地区。在医疗保险部门,33%的患者在学术机构接受治疗,而私人保险患者为48%,医疗补助患者为50%。分别有9%和20%的医疗保险和私人保险患者在大型机构接受治疗,定义为每年超过50例的患者。——美国看病


尽管医疗保险患者的生存率与经过混杂因素调整后的私人保险患者的生存率相同,但与私人保险相比,人群的死亡风险仍然更高,以及没有保险的患者。——美国看病


共有96%的患者在距离他们居住地120英里或更远的机构接受治疗。与拥有医疗保险的患者相比,拥有私人保险的患者(5.7%)更有可能旅行超过120英里以接受治疗他们的疾病。在65岁以下的患者群体中,33%的人使用私人保险,20%的人接受自体造血干细胞移植。在两组65岁及以上的患者中,11%和6%也报告了HSCT。——美国看病


该研究的中位随访时间为30.2个月。私人保险患者的中位总生存期(OS)为41.9个月,而Medicare组的中位总生存期(95%CI,30.3-31.2)为30.8个月。在无论年龄大小都接受HSCT的患者中,私人保险和医疗保险的患者在生存率方面没有观察到差异,尽管分别观察到未接受双臂治疗的患者的生存益处。——美国看病


"我们假设自体移植受者比未接受HSCT的患者更不容易依赖连续或间歇性强化药物治疗。如前所述,在学术机构接受治疗的患者被发现比在社区机构接受治疗的患者存活时间长得多,"作者写道。——美国看病


无论年龄组如何,在学术机构接受治疗的私人保险患者与Medicare患者相比,生存率更高。与其他群体相比,居住在收入中位数较高地区的患者的OS时间最长,特别是在有私人保险的患者中。——美国看病


调查人员还观察到基于种族的保险范围存在差异,与白人患者(55%)相比,拥有医疗保险(47%)和私人保险(33%)的黑人患者比例较低。此外,与白人患者(4%)相比,有更高比例的黑人患者拥有医疗补助(10%)或没有保险(6%)。与白人患者相比,黑人患者的Charlson评分也更高,为1或更高,更有可能生活在低收入地区。值得注意的是,黑人患者的未调整OS与白人患者相比更长,并且更有可能在学术医疗中心接受治疗并住在治疗设施附近。——美国看病


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