一线晚期子宫内膜癌治疗带来高额经济负担

一线晚期子宫内膜癌治疗带来高额经济负担

发表在《卫生经济学与结果研究》杂志上的一项回顾性队列研究发现，美国晚期或复发子宫内膜癌患者的一线治疗存在显著的卫生保健资源利用率(HCRU)和经济负担。

在纳入研究的7932名患者中，99.9%的患者报告了非药房医疗机构的全因就诊，82.8%的患者报告了与子宫内膜癌相关的就诊。研究人员报告称，91.4%和68.7%的患者分别因全因和子宫内膜癌相关事件就诊。

住院病人的最高平均费用为全因就诊8396美元，与子宫内膜癌有关的就诊9436美元。在诊断为转移性疾病的患者中，每位患者每月平均住院费用为9210美元(PPPM)。

该研究的作者写道:“尽管使用常用的化疗方案进行治疗，但转移性疾病的患者往往有不利的结果。”“需要进一步的研究来研究新的具有成本效益的治疗方法，以改善新诊断的晚期或复发子宫内膜癌患者的预后。”

这项回顾性研究的研究人员从数据库中收集数据，该数据库旨在汇总超过2.45亿私人和公共保险患者的去识别医疗、药物和牙科索赔。该研究评估了HCRU、治疗特征和成本，从患者记录中的第一个一线治疗索赔到后续抗癌治疗线的开始、数据库注销或数据过期。

该研究的主要目的是描述美国晚期或复发子宫内膜癌患者一线治疗的HCRU和费用以及商业保险。

研究人员评估了纳入整个队列的所有患者的基线人口统计学和临床特征。研究人群在基线时根据放疗和转移性疾病进行分层。

18岁及以上的患者，在接受新发III/IV期子宫内膜癌治疗前至少一年和治疗后30天或更长时间连续参加医疗和药房福利的健康计划，被纳入研究。那些在治疗指标日期前12个月内有1项或更多抗癌治疗要求包括激素治疗或至少1项盆腔放疗要求的患者不在研究范围内。

总体而言，研究中66.7%的患者在基线时患有转移性疾病，28.2%的患者在一线接受过放疗。患者平均年龄为61.0岁，77.3%的患者因子宫内膜癌接受手术治疗。值得注意的是，基线时无转移性疾病患者的平均非癌症Charlson共病指数为0.6，而有转移性疾病患者的平均Charlson共病指数为6.72。

最常见的一线治疗方案是卡铂+紫杉醇(59.1%)，其次是醋酸甲地孕酮(5.6%)、单用顺铂(3.5%)、卡铂+多西紫杉醇(2.3%)、卡铂+顺铂(2.3%)和单用卡铂(2.3%)。研究人员报告，在整个队列中，一线治疗的中位持续时间为9.4个月(四分位数范围为7.3-11.4)。此外，整个队列的平均随访时间为22.6个月。

根据研究人员的说法，在管理数据声明中无法获得临床确诊分期和复发性疾病的数据，因此无法根据疾病分期区分患者。另一个潜在的限制包括死亡不能作为观察结束的标准，因为它没有记录在数据库中。