高危人群普遍不遵守乳腺癌筛查指南

高危人群普遍不遵守乳腺癌筛查指南

发表在《癌症医学》(cancer Medicine)杂志上的一项研究发现，在乳腺癌高风险患者中，乳房x光筛查之间的补充成像可能没有得到充分利用，而在那些没有其他风险因素的致密乳房患者中，这种服务可能被过度使用。

该分析评估了不一致筛查，对平均风险患者的定义是在筛查乳房x光检查之间接受补充成像，对高风险患者的定义是缺乏这种补充成像。

总的来说，97.7%的高危患者筛查不一致，而平均风险患者筛查不一致的比例为0.9% (P < 0.01)。在后一组中，2.0%的致密乳房患者筛查不一致，而非致密乳房患者筛查不一致的比例为0.1% (P < 0.01)。相反，在高危人群中，非致密性乳房(99.5%)比致密性乳房(95.2%;P < . 01)。在致密的患者中，风险与不一致筛查之间的相关性较弱 vs非致密性乳房(单纯斜率，5.79;P <措施)。

总体而言，年龄和种族对筛查不一致率没有显著影响。

研究人员写道:“指南指出，除了乳房x光筛查外，高危患者还应进行补充MRI筛查，早期发现支持高危患者补充筛查的好处超过了过度诊断和假阳性的潜在危害。”“我们的研究结果与之前的研究一致，之前的研究发现，在乳腺癌高危人群中，补充筛查方式，特别是MRI的利用不足，表明对高危人群的筛查可能不足。”

研究人员从4462名黑人和1628名白人患者的样本中获得了这些数据，这些患者在2016年1月至2018年3月期间在密歇根州底特律的卡尔马诺斯癌症研究所接受了至少两次乳房x光检查。

总的来说，86.5%的人患乳腺癌的风险为平均水平，7.7%为中等风险，5.8%为高风险。此外，23.8%的人乳房致密。平均患病风险组(62.1岁)的平均诊断年龄高于高危组(52.2岁)。

与黑人患者相比，白人患者更有可能患乳腺癌的高风险(7.8%对5.1%)和中度风险(10.7%对6.6%)。白人患者的平均年龄为62.53岁，而黑人患者的平均年龄为60.51岁。

研究人员将该样本中的患者分类为高风险患者，如果其终生风险为20%或更高，则为中等风险患者，如果其终生风险在15%至20%之间，则为中等风险患者，如果其终生风险低于15%，则为平均风险患者。

研究人员表示，这些发现的普遍性受到这样一个事实的限制，即它们来自大都市学术环境中的单一筛选中心。此外，该研究没有考虑到转诊医生的社会人口学特征。

研究人员总结道:“尽管卫生组织提倡以证据为基础的补充乳腺癌筛查指南，以服务于患者健康，但缺乏对这些指南的遵守令人担忧。”“这些发现支持干预的必要性，以支持与补充乳腺癌筛查相关的与指南一致的行为决策，以便我们可以确保[患者]更有可能根据循证建议参加二次筛查措施。”