出国看病资讯改良的分期系统可改善唾液腺癌亚组的危害辨别

出国看病资讯改良的分期系统可改善唾液腺癌亚组的危害辨别

将肿瘤分级和组织学纳入外部验证的改良唾液腺分期系统，改善了患者亚组的危险辨别。

根据发表在JCO Global Oncology上的一项研究的结果，一种外部验证的改良唾液腺癌分期系统结合了组织学和肿瘤分级，是生存结果的独立预测因子，加上当前标准的美国联合癌症委员会（AJCC）分期系统，适用于主要唾液腺癌患者亚组。——出国看病

年龄超过65岁（HR 2.72;95%CI，2.49-2.97），男性（HR 1.24;95%CI，1.14-1.35），转移性疾病（HR 3.8;95%CI 2.86-5.05），世界卫生组织标准、肿瘤中高等级、AJCC 分期（HR，1.81; 95% CI，1.11-2.96）和原发病部位（HR，1.18; 95% CI，1.05-1.32）被确定为影响总生存期 （OS） 和疾病特异性生存率 （DSS） 的重要因素。特别是，根据相关性分析和相互作用测试，世卫组织的分层和阶段与OS和DSS的相关性最高。此外，年龄、等级、性别和转移性疾病状况具有中间相关性，并表现出多重共线性。在AJCC阶段增加组织学风险分层可改善拟合度，如Akaike信息准则（AIC）指数降低所证明的那样。——出国看病

“我们的分析表明，在当前的分期AJCC系统中包括等级和组织学对于更好的分层非常重要，”研究人员写道。“外部验证队列中的类似结果证实了我们在唾液腺肿瘤分期中包括肿瘤分级和组织学的概念。多项研究表明，肿瘤分级...是生存的重要预测因素。——出国看病

使用组织学风险分层和AJCC分期共生成了4个潜在的预测模型。模型1仅使用组织学风险和2个阶段，发现表现不佳。模型2和3在区分IVA期和IVB期疾病方面也表现不佳，在95%可信区间（CI）中明显重叠。研究人员报告说，同时使用组织学和等级的模型4在研究队列中区分了最佳结局。该模型因其简单性，较低的AIC，高C指数，更好的校准，更好的分层以及CI的最小重叠而受到青睐。此外，研究队列之外的外部验证支持了该模型的有效性。——出国看病

该分析包括从2000年至2018年的SEER数据库中提取的案例。在最初的16，270名患者中，有6246名被纳入分析。40%的人口是女性，60%是男性，中位随访时间为58个月。中位年龄为65岁。——出国看病

腮腺是84%患者的主要肿瘤部位，下颌下腺是13%的主要部位。低级别肿瘤患者占队列的17.6%，而中高级别肿瘤患者分别占36.8%和45.6%。粘液表皮样癌和鳞状癌是最常见的组织学检查，分别占队列的37.5%和19.7%。所有患者均接受了大宗唾液腺切除术，其中50.8%接受了颈部夹层，21.6%接受了淋巴结取样。研究人员根据世卫组织2017年病理分类，将研究队列分为低攻击性（33%）和高攻击性（67%）。——出国看病

“这个分期系统可以很容易地在临床实践中实施，因为我们已经从外部验证了该模型。然而，需要就等级的定义和组织学报告达成共识，以确保所有中心的可重复性，并促进机构之间的准确比较，“研究人员总结道。——出国看病

可能包含不完整或有缺陷的医疗记录以及缺乏随机治疗分配是本分析的局限性。未来关于淋巴血管延伸、神经周围浸润、淋巴结状态、分子标志物和辅助治疗在患者中使用的研究将进一步完善所提出的分期系统。——出国看病