出国看病资讯AML异基因sct后早期MRD相关的有利结果

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一项研究结果表明，可测量的残留疾病清除率与同种异体干细胞移植前后续治疗后的急性髓系白血病的良好结局有关。——出国看病

根据发表在《美国血液学杂志》上的一项研究结果，某些分子特征，如细胞遗传学异常、基因突变和诱导前的克隆数，可预测急性髓系白血病 （AML） 的可测量残留病 （MRD） 清除率。——出国看病

“我们的数据为具有不良分子特征和高克隆多样性的患者量身定制了未来的策略，这些患者目前不太可能实现AML MRD清除，”发表在《美国血液学杂志》上的一项研究的作者说。——出国看病

在接受诱导化疗的患者中，MRD 缓解、MRD 阳性缓解和持续性疾病发生率分别为 35% （n = 73/211）、27% （n = 58/211） 和 38% （n = 80/211）。研究人员注意到，2017年欧洲白血病网（ELN）不良风险疾病患者在诱导化疗后MRD阴性缓解的总生存期（OS）有改善的趋势，尽管这没有统计学意义。——出国看病

在接受同种异体干移植（allo-SCT）的132例患者中，34%在7+3诱导化疗后达到MRD阴性缓解，21%在异体SCT前达到MRD阴性缓解之前，诱导后疾病持续存在或MRD阳性缓解。从MRD阳性到MRD阴性缓解的转化主要发生在75%的患者的巩固治疗，10%的患者通过强化再诱导或非强化治疗，以及5%的患者维持治疗。——出国看病

本研究的研究人员回顾性评估了数据，包括 7 年 3 月至 2014 年 2020 月接受诱导化疗并连续输注 <> 天阿糖胞苷和 <> 天蒽环类药物的 AML 患者。——出国看病

研究人员根据MRD状态修改的2017年ELN反应标准评估了对治疗的反应。MRD是通过骨髓抽吸物样本的多参数流式细胞术测试确定的，任何级别的残留疾病都被鉴定为MRD阳性。

在3个相关的临床时间点确定患者反应：诱导化疗完成后，同种异体SCT之前，以及同种异体SCT之后，在进一步治疗之前。研究人员在诱导治疗前对骨髓抽吸物或外周血样本进行了细胞遗传学和突变分析。——出国看病

在总共211名患者中，64%患有新发AML，36%患有继发性AML。诱导治疗后，33%接受巩固治疗，45%接受强化再诱导治疗持续性疾病或挽救治疗复发性疾病。——出国看病

所有核心结合因子（CBF）白血病患者均通过诱导治疗实现了MRD阴性缓解。此外，MRD 阴性缓解率为 58%（比值比 [OR]，3.01;95% CI，1.29-6.97;P = .014）对于NRAS突变的患者和70%（OR，4.78;95%CI，1.2-19.12;P = .034）用于诱导治疗后的KRAS突变。——出国看病

尽管进行了诱导和诱导后治疗，TP53或SF3B1突变的患者在同种异体SCT之前没有MRD阴性缓解。多因素logistic回归表明，TP53和SF3B1突变在同种异体SCT之前与较低的MRD清除率保持统计学显着相关。——出国看病

诱导治疗后MRD阴性缓解的患者克隆数量（平均值，3.33;标准差[SD]，0.58）低于MRD阳性缓解的患者（平均值，17.0;标清，1.41;P = .03）或持续性疾病（平均值，12.2;标清，6.43;P = .02）。此外，与在开始同种异体SCT之前残留MRD的患者相比，诱导治疗后早期达到MRD阴性缓解的患者克隆数量显着减少（平均值，19.5;标清，2.12;P = .05）。——出国看病

研究人员观察到同种异体SCT后MRD阴性缓解率为84%。此外，在同种异体 SCT 后首次疾病状态评估时，分别只有 2% 和 10% 的患者存在持续性疾病或 MRD 阳性缓解。MRD清除的中位持续时间为35.5个月为MRD阳性患者8.1个月用于持续性疾病患者。——出国看病

中位随访时间为29.9个月，诱导治疗后早期MRD清除的患者以及在allo-SCT之前接受额外治疗后从MRD阳性缓解转变为MRD阴性缓解的患者未达到中位OS。对于早期MRD清除或转换的患者，中位OS为36.6个月（95%CI，18.8-未达到[NR]），对于持续性疾病的患者为11.8个月（95%CI，8.8-NR）。——出国看病

“我们的数据为具有不良分子特征和高克隆多样性的患者量身定制的未来策略，这些患者目前不太可能实现AML MRD清除，”研究作者说。——出国看病