揭示有关脑转移的实践模式和沟通差异

  • 2021-08-30 13:30:16

揭示有关脑转移的实践模式和沟通差异


对横截面调查的反应通过诊断和治疗脑转移的重要方面揭示了差异。


出国看病根据发表在《神经肿瘤学实践》上的横截面调查的结果,在医生与患者或护理人员之间进行的一项调查中,围绕大脑转移风险和影响的讨论的差异很明显。

一般来说,接受出国看病调查的医生认为,与患者或护理人员相比,讨论脑转移概况、令人担忧的症状、治疗方案和患者宣传资源等话题的频率更高。这些发现与先前的数据显示一致,表明脑转移患者可能在未充分了解治疗后果或对其预后过于乐观的情况下做出治疗决定。


"我们进行了一次大规模的横截面调查,比较了医生、护理人员和患者的反应,以确定大脑转移临床护理的改善领域,"医学部阿尔伯特·金(Albert E. Kim)领导的出国看病研究人员写道。"我们的研究是专门为这些患者量身定做的首批研究之一,由于他们的神经认知后遗症和有限的预后,这是一个独特的人群。


出国看病获悉,共有237名患者、209名护理人员和239名医生完成了调查。大多数病人和护理人员是白种人,是年轻人或中年人,受过大学教育。大多数医生是男性(89.9%)和白种人,大多数(78.2%)报告为有10年或10年以上经验的肿瘤学家。


所有患者都被诊断出患有从任何转移性实体肿瘤中经组织学确认的疾病的脑转移。出国看病护理人员被定义为"成人个人(例如,家庭成员、护理人员),他不是临床医生,为经确认脑转移诊断的患者提供支持(例如医疗、经济、情感、身体)。医生被归类为那些为脑转移患者提供直接临床护理的医生。


与医生相比,较高比例的患者和护理人员表示希望就这些与脑转移治疗相关的相关问题进行更多的讨论。患者/护理人员和医生受访者都认为,在转移性癌症诊断后,更倾向于进一步讨论脑转移的预后和治疗影响。患者和护理人员希望获得更多信息的常见谈话要点包括大脑转移存活率、治疗方案以及患者宣传支持。


患者和医生在脑转移后诊断的护理人员提出的一些最常见的问题包括令人担忧的症状、治疗方案/成功和生活质量 (QOL) 影响。80% 到 90% 的患者认为医生提供的有关社会和财政支持的信息是有帮助的。医生通常报告将患者转介给支持小组、已发表的研究和在线教育工具。


当被问及他们最关心的与大脑转移诊断有关的问题时,医生报告的主题包括神经症状、治疗方案/成功以及对患者QOL的影响,这是最重要的。与学术医生(30.9%)相比,与私人执业相关的医生(50.0%)更关心患者的神经症状。另一方面,学术医生更可能担心已发表的研究状况和患者临床试验资格。


在出国看病治疗方案方面,临床试验是医生和患者最不推荐的选择之一。最受欢迎的治疗方案包括立体放射外科、全脑放射治疗和化疗。


"脑转移患者有更多的临床试验选择至关重要,"出国看病研究作者之一、医学部副部长、马萨诸塞州普通癌症中心CNS转移中心主任Priscilla Brastianos在一份新闻稿中说。"从历史上看,脑转移患者被排除在临床试验之外。扩大所有临床试验阶段的资格对于发现有效治疗这一人群至关重要。


研究的局限性包括样本组缺乏多样性,这可能限制结果的可概括性。出国看病资讯指出,未来的研究应包括有症状和无症状转移的患者,以及包括医学肿瘤学部门以外的提供者。


"我们希望这些发现是朝着规划更大的研究迈出的第一步,这些研究可确定大脑转移人群中特定子集的生存问题,评估特定干预措施对患者 QoL 的纵向影响,并从其他医生专家那里获得意见。这些研究的结果可能会激励未来的质量改进措施,以改善大脑转移患者的护理的具体方面。这些努力将有助于改善一种令人沮丧的疾病的结果,"出国看病调查人员总结道。


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