痔疮?肛门癌?傻傻分不清楚

“等了两年才见到家庭医生,被拖成癌症晚期,仅仅是医疗体系的锅吗?”


01

这几天,一位加拿大妈妈控诉没有找到医生而拖延了癌症的视频在网上热传,33岁的玛丽兰(Marilyn Inez)称,她感觉身体不舒服后,花了两年时间都没有约上家庭医生,而此时她其实已经罹患癌症。这期间,她担忧自己的身体状况,去急诊室看诊,但却一次次被急诊室赶出门外。而等到她终于约上医生,她得到的却是3期肛门癌诊断书。


这位妈妈的遭遇让人同情,许多网友对其做法表示支持,痛斥了加拿大崩坏的医疗系统。但,是什么样的身体不适让她没有引起足够的重视,忍耐了这么久才爆发呢?



02

“刚好我最近也遇到一个类似的病人。”


安妮是个美国中年妇女,她得痔疮已经好几年了,最近一年来大便时的疼痛和出血愈发加重。年度体检时,她和医生讨论之后,下决心把痔疮开掉,希望摆脱痛苦的根源。

手术后,两个标本的临床诊断都是“痔疮”。



经过进一步检查,其中一个标本确实是痔疮。不幸的是,另一个标本却是鳞状细胞癌。

当我把这个诊断告诉手术医生时,他大吃一惊。


03

“这个故事,是不是和开始提到的那个加拿大妇女非常相似?”


一样是肛门癌,一样是被当成痔疮而拖延了诊断。

专业杂志《美国外科医生》曾发表一篇研究论文,标题异乎寻常地简单通俗:《到底是肛门癌还是“只是痔疮”》,文章标题后有一个大大的问号。



文章提到,肛门癌极为罕见,只占肠癌的百分之一到二。虽然现在这个比例高了一些,但肛门癌还是一个很少见的肿瘤。

肛门癌多进展缓慢,症状又是常见的疼痛、出血,常常被病人和医生都误以为是良性病变。


04

“很多人读到这里,可能都会有一个疑问:我的痔疮到底是痔疮还是癌?”


俗话说“十男九痔,十女十痔”,每次痔疮发作都去医院检查,也不太现实。


有没有简单的方法,

帮助区分这两个?

有的


小贴士

1

痔疮的症状是一阵好、一阵坏。而癌症的症状通常没有明显的缓解,而且日趋加重。安妮就是因为症状愈发厉害,才同意做手术。

2

痔疮也疼,内痔也容易出血,但疼痛和出血常常不同时出现。而癌症一般是疼痛性地出血。

3

痔疮常常导致肛门周围瘙痒。癌症一般不会。

4

癌症可能伴有其他全身症状比如体重明显减轻。痔疮一般不会。


当然,还是要看医生,听取专业意见。

对于肛门癌来说,医生指检和肛门镜可以查出问题。如果做肠镜筛查大肠癌,也可以顺便早发现肛门癌。”美国癌症协会“推荐一般人群45岁开始做肠镜筛查。下次老同学聚会,不妨轻轻问一声,“你,做了吗?”


05

“那影响得肛门癌的因素有哪些呢?”


主要包括HPV(人类乳头状病毒),免疫功能低下(比如艾滋病和器官移植的病人),抽烟史,等等。

这是肛门癌的染色,棕色显示里面有HPV病毒。


所以打HPV疫苗很有意义,尤其对年轻人。不仅可以防止得宫颈癌,也预防其他和HPV病毒有关的癌症,比如口咽癌、肛门癌等等。


美国疾病中心CDC推荐所有11、12岁的孩子打这个疫苗。


强调一下,CDC推荐男生也要打这个疫苗,也可以防止男生得那些癌症。家长们不要‘重女轻男’,要一视同仁。


国内的朋友不用太纠结是几价疫苗,给青少年早点打上4价疫苗远比等到有9价疫苗的时候再打更重要。


每一个让人震惊的医疗故事常常也是一个学习良机。从孕妇跳楼认识到无痛分娩的重要,从权健风波认识到保健品没有治疗作用,希望这个年轻妈妈和安妮的故事也让我们思考和学习,在健康之路上走得更好。


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